卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗顽固性高血压的临床疗效研究

毛燕刚

(临夏回族自治州中医医院，甘肃 临夏 731100)

我国对顽固性高血压(resistant hypertension，RH)的定义是合理服用3种足量且机制不同的降压药物后至少治疗4周后仍未达到治疗目标，或至少需要4种药物才能使血压达标。缬沙坦氢氯噻嗪片是临床上常用的治疗药物，其中，缬沙坦是一种特异性的ARB药物，具有调节血管舒缩和抑制醛固酮分泌的功能。氢氯噻嗪是常用的利尿剂，但缬沙坦氢氯噻嗪片的治疗效果有限，通常联合卡维地洛进行治疗。卡维地洛能调节血管的舒缩功能，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，消退患者左心室肥厚症状，以防心血管功能受损及相关并发症的发生[1-3]。本研究探讨两种药物联合治疗RH的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏回族自治州中医医院2019年7月-2020年7月治疗的80例顽固性高血压患者，将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组男19例，女21例，年龄51～72岁，平均年龄(62.8±2.6)岁。观察组男23例，女17例，年龄55～73岁，平均年龄(61.1±3.9)岁。一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组。口服缬沙坦氢氯噻嗪片，每日1片/次， 1周为1个疗程，治疗4个疗程。

观察组。在对照组用药的基础上加用卡维地洛片，首次服用量为12.5 mg/次，1次/d，连续服用一周后改为2次/d，治疗时间与对照组相同。

1.3 观察指标

记录两组患者给药前后DBP、SBP，采用彩色多普勒诊断系统检测EDD、NMD，比较两组患者血压水平和血管内皮功能。

1.4 评价标准

疗效评价标准：(1)显效：SBP下降≥10 mmHg(1 mmHg=133 Pa)并处于正常范围，或DBP降低≥20 mmHg。(2)有效：SBP下降<10 mmHg，但处于正常范围，或DBP低于20 mmHg。(3)无效：SBP、DBP变化未达到上述标准。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血压比较

对照组与观察组治疗前SBP与DBP均无显著差异(P>0.05)。对照组治疗后，SBP由(187.13±1.22)/mmHg降至(161.42±1.51)/mmHg，DBP由(96.91±1.39)mmHg降至(87.32±1.15)mmHg，差异显著(P<0.05)。观察组治疗后，SBP由(186.52±1.19)/mmHg降至(141.73±1.32)/mmHg，DBP由(97.74±1.26)mmHg降至(81.09±1.81)mmHg，差异显著(P<0.05)。比较治疗后对照组和观察组的SBP、DBP，结果表明，治疗后患者的血压降低显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压比较Tab.1 Comparison of curative effect before and after treatment of two groups

2.2 两组患者治疗前后血管内皮功能比较

对照组与观察组治疗前EDD与NMD均无显著差异(P>0.05)。对照组治疗后EDD、NMD的差异显著(P<0.05)。观察组治疗后EDD的差异显著(P<0.05)。治疗后对照组和观察组EDD、NMD比较，观察组EDD、NMD显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血管内皮功能比较 (%)

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较 例(%)

3 讨论

顽固性高血压的治疗方式有基础治疗、药物治疗和器械治疗。基础治疗是通过控制饮食、体重，改善患者的身体状况。药物治疗主要采用多种药物联合治疗。器械治疗包括经皮射频消融去除肾交感神经治疗和活化颈动脉窦压力反射治疗。对诊断为顽固性高血压的患者，药物治疗仍然是首选治疗手段，器械治疗是在药物治疗无效的情况下才可考虑使用[1,4-5]。

顽固性高血压患者的病程较长，血压长期处于较高状态，在心血管受到损伤的同时可引起肝肾功能受损。临床多采用联合用药治疗，旨在降低血压的同时改善患者心血管环境和肾脏功能[5-6]。结果表明，卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗顽固性高血压，两组的血压和血管功能均有改善，但观察组的改善效果显著优于对照组。