责任制助产护理对产妇分娩方式及母婴结局的影响

周小燕

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

女性在分娩期间可受到生理、心理状态、疼痛等多种因素的影响[1]。加强产妇的助产护理，对缩短产程、改善分娩结局意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年7月来临夏州人民医院生产的60例产妇，随机分为干预组与对照组，每组各30例。干预组年龄20～36岁，平均年龄(25.95±3.46)岁。初产妇18例，经产妇12例。孕周36～41周，平均孕周(38.11±1.06)周。对照组年龄21～38岁，平均年龄(27.92±2.34)周。初产妇14例，经产妇16例。孕周37～41周，平均孕周(38.02±0.76)周。两组产妇经产前检查身体指标均正常。本次研究经单位医学伦理委员会批准，产妇均对本次研究知情。排除新生儿发育畸形者、患有严重妊娠期并发症者、有严重剖宫产意愿者。两组临床资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组按照传统助产护理模式对产妇实施护理，包括产前分娩知识宣教，心理疏导，告知产前注意事项，产时加强其生命体征监测，做好保暖工作等。

干预组采用责任制助产护理：(1)组建责任制助产护理小组，由产科医生、护士长、专科护士组成。产科医生负责分娩指导，护士长负责助产护理指导，专科护士负责护理过程的实施。明确小组成员的工作责任，细化分工。小组成员全程参与产妇的分娩过程，并给予针对性护理，直至分娩完成。(2)基础护理。①心理护理：产妇入院后，护士主动向其介绍医院环境及基本情况，协助产妇完善相关检查，评估其心理状态，并根据产妇的实际情况给予针对性心理疏导。通过分娩知识宣教，告知既往分娩案例，帮助产妇树立分娩信心，改善情绪状态。②分娩知识宣教：使用简单易懂的语言，配合图文、视频等方式，告知产妇分娩过程、技巧、呼吸配合要点、分娩体位等知识，提高其对分娩过程的认知，取得产妇的配合。(3)第一产程护理。①护士对产妇提供一对一的护理，指导其行舒适分娩体位，如坐位、蹲位、站位等，配合分娩球，指导其适量运动，促进骨盆扩张，缩短产程。②产房内温度以27℃～28℃为宜，相对湿度50%～60%。严格控制进入产房的人数，产房内保持安静。③再次向产妇进行分娩知识宣教，完善产前准备工作。加强对产妇生命体征的监测。④对存在紧张、恐惧等负面情绪的产妇，可在产房中播放轻柔舒缓的音乐，指导其有效呼吸，转移其注意力，以改善产妇的心理状态。(4)第二产程护理。护士用语言、眼神及肢体接触等方式鼓励产妇，指导其调整呼吸频率，促进胎头下移。指导产妇在宫缩间歇期适时休息，及时告知分娩进展，并给予心理支持。(5)第三产程护理。胎儿娩出后，及时告知胎儿的性别、体征，并加强产妇出血量、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。(6)产后护理。鼓励产妇尽早与胎儿接触，强调母乳喂养对新生儿发育的重要性。加强对产妇产后并发症的监测，指导其开展康复训练。

1.3 评价指标

(1)分娩方式。对比两组产妇的自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率。(2)母婴结局。对比两组产妇的分娩结局(早产、产后大出血)，对比新生儿的分娩结局(胎儿窘迫、宫内窒息、新生儿出生后5 min Apgar 评分<7分)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

干预组的自然分娩率显著高于对照组，干预组的产钳助产率、剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的分娩方式比较例(%)

2.2 两组产妇的母婴结局对比

干预组产妇出现早产、产后大出血的几率显著低于对照组(P<0.05)，干预组新生儿出现胎儿窘迫、宫内窒息、新生儿出生后5 min Apgar 评分<7分的几率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇的母婴结局对比 例(%)

3 讨论

分娩疼痛可加大产妇生理、心理应激反应，影响宫缩过程，延长产程，增加分娩风险[2]。责任制助产护理基于“以人为本”的护理理念，充分考虑产妇的实际需求，全程陪伴产妇分娩。本次研究通过组建责任制助产护理小组，明确责任分工，从产妇心理、生理等多方面入手，给予产妇全面、针对性的护理干预。心理护理可帮助产妇建立良好的分娩状态。分娩知识宣教可提高产妇对分娩相关知识的认知，提高其配合度[3]。责任制助产护理有利于良好医患关系的建立，对提高产妇的分娩依从性有积极作用[4]。

研究显示，干预组的自然分娩率显著高于对照组，干预组的产钳助产率、剖宫产率显著低于对照组，干预组的母婴分娩结局显著优于对照组。责任制助产护理可提高产妇的自然分娩率，改善母婴结局，保障母婴生命安全。