个体化营养在妊娠期糖尿病患者治疗中的价值

叶琳芬，骆伟群，黄园玲

(东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900)

妊娠期糖尿病是妊娠女性比较常见的合并症，主要指妊娠期内出现个体差异的糖耐量异常，给母婴健康造成严重威胁[1]。临床研究发现，妊娠期糖尿病与患者的饮食习惯具有密切联系，通过饮食干预能够控制血糖，改善分娩结局[2]。由于患者的个体差异，治疗中应为患者制定个体化营养治疗方案。选取200例妊娠期糖尿病患者为研究对象，总结个体化营养治疗方法，为临床相关研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞市滨海湾中心医院2019年5月—2020年5月收治的200例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组与实验组，每组各100例。对照组患者年龄23～36岁，平均年龄(26.58±3.54)岁。孕周25～33周，平均孕周(29.15±1.52)周。实验组患者年龄22～36岁，平均年龄(26.11±3.52)岁。孕周25～34周，平均孕周(29.83±1.64)周。两组患者的年龄、孕周经对比分析差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者经血糖检测和临床诊断确诊为妊娠期糖尿病，均为单胎。本次研究得到患者及家属的同意。

排除标准：孕前存在糖尿病病史的患者，合并严重心肝肾等脏器功能损伤的患者，非治疗原因选择终止妊娠的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，以控制患者的血糖。用药期间，注意观察患者的各项生命体征(如血糖、心率、呼吸频率等)的变化，指导患者的饮食，并做好常规的健康宣教等。

实验组给予个体化营养治疗，具体措施：(1)组建营养管理小组。小组成员包括1名内分泌医生、2名护理组长、1名营养师和若干名责任护士。督促小组成员掌握营养管理知识，并通过知识考核。(2)为患者制定个性化营养膳食。根据患者的饮食习惯、生活习惯、体质量等为患者制定适宜的营养食谱，其中，碳水化合物摄取量为50%～60%，脂肪摄取量为20%～30%，蛋白质摄取量为10%～20%，尽可能嘱咐患者食用粗粮等。指导患者严格按量进食，并做好饮食记录，同时根据患者的体重、血糖等变化情况及时调整饮食方案，防止患者体质量增加。(3)加强对患者的运动训练。为了帮助患者吸收营养，增强患者的体质，降低血糖，要给予患者运动干预。根据患者的个体状况，叮嘱患者每天进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，运动时间为0.5～1 h。

1.3 观察指标

统计两组患者干预前后的血糖指标，空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)。检测方法：FPG与2 hPBG采用分立式全自动生化分析仪(山东博科生物产业有限公司生产，型号BK-500)检测，免疫透射比浊法检测HbAlc。叮嘱患者清晨空腹采集3 ml外周静脉血，并严格按照说明书进行检测。

观察两组患者的分娩结局，包括剖宫产、巨大儿和早产儿。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标比较

经干预后，两组患者的FBG、HbAlc、PBG皆有所下降，实验组的下降幅度显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较Tab.1 Comparison of blood glucose index before and after the treatment of two

2.2 两组患者的分娩结局比较

在分娩结局上，实验组显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的分娩结局比较 例(%)

3 讨论

营养摄入量过多、营养过剩是妊娠期女性共同存在的问题，尤其是妊娠反应消失后，其食欲增加，饮食量增多，极易引发体质量大幅度增长，增加了妊娠期糖尿病发生的危险性[3]。妊娠期糖尿病是一种代谢紊乱综合征，主要是由免疫功能紊乱、心理及精神状况等因素共同作用所致，增加了妊娠不良结局发生的危险性，也加重了发生其他妊娠并发症的概率[4]，故临床加强对妊娠期糖尿病的治疗十分有必要。

纠正孕期饮食观念，给予患者营养治疗是控制妊娠期糖尿病患者血糖指标的重点。但是，常规护理并没有考虑到患者的个体差异，使其治疗效果不理想。本研究中，实验组患者采用个体化营养治疗，并结合患者的饮食习惯、血糖水平等实际情况，为患者制定了具有针对性的营养食谱，从而保证了母体与胎儿的营养状况，促进机体血糖水平恢复正常[5]。此外，个性化营养治疗通过制定营养膳食，进一步规范了患者的饮食习惯，帮助患者和家属养成健康饮食理念，为更好地分娩结局提供了饮食保障[6]。

本次研究结果显示，实验组患者经个性化营养治疗后，其血糖指标、分娩结局显著优于对照组，提示妊娠期糖尿病患者采用个性化营养治疗的效果显著，能够控制血糖，加快营养代谢，增强患者的体质和抵抗能力，改善分娩结局。