血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用

张雪滢

(甘肃省张掖市山丹县妇幼保健院 检验科，甘肃 山丹 734100)

临床医生在诊断患者疾病时往往会借助医疗设备或临床检验来明确患者的发病情况，以此来辅助临床诊断的准确性[1]。临床检验是医学检验中不可缺少的部分，检查结果直接影响医生的临床诊断，并会对医生的有效救治产生影响。为了提高临床医生对患者临床诊断的有效性，提高临床检验的准确性及临床检验的效率与质量，辅助医生制定更有效、更合理的方案开展治疗，促进患者康复[2]。血液细胞检验是临床检验的重要项目之一，主要检测患者红细胞、白细胞等血清学指标，这些指标的检查结果直接影响临床医生对患者的临床诊断效果，因此做好血液细胞检验工作，以减少外来因素的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2019年10月—2020年10月1 000例进行血常规检查的患者为研究对象。患者中，男587例，女413例。年龄18～75岁，平均年龄(46.71±14.32)岁。纳入标准：对本研究有一定了解，愿意全方面配合研究、言语沟通无障碍的患者，自愿签订知情同意书的患者。排除标准：合并恶性肿瘤、肝肾功能不全、先天性免疫疾病、血液性疾病患者。

1.2 方法

常规抽取患者的空腹静脉血，将抽取的血样分成5份，均在室温环境下放置。3份分别放置30 min、2 h、5 h，然后进行血液细胞检验，获取相应的检验结果；2份分别应用1∶5 000、1∶10 000比例的抗凝剂处理，之后严格按照血液细胞检验标准进行检验，记录每一份血样的检验结果，计算平均值。

1.3 观察指标

室温环境下观察不同放置时间、不同抗凝剂比例的血常规检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 不同放置时间下的检查结果比较

室温环境下的放置时间不同，患者的血常规检查结果也不同(P<0.05)，见表1。

表1 不同放置时间下的检查结果比较Tab.1 Comparison of examination results of different storage time

2.2 不同抗凝剂比例的检查结果比较

室温环境下的抗凝剂比例不同，患者的血常规检查结果也不同(P<0.05)，见表2。

表2 不同抗凝剂比例的检查结果比较Tab.2 Comparison of examination results of different anticoagulaiton ratios

3 讨论

血液细胞检验结果的准确性、可信性直接影响临床医师的诊断结果，会对医生下达治疗方案造成很大影响，所以必须提高血液细胞检验工作的有效性与可靠性[3]。血液细胞检验过程中有大量的外部影响因素，这些影响因素均会对检验结果造成不同程度的影响[4]。血液细胞检验中存在多种不确定因素，这些因素会对检验结果造成直接影响，导致检验结果出现偏差，继而导致临床误诊。为了避免这一不良现象的发生，必须结合医院血液细胞检验工作的实际水平，积极采取有效措施，减少外部因素对检验工作的影响，提高检查的有效性与准确性。

影响检验结果的因素较多，如采集血样是否严格按照无菌要求进行操作、患者是否空腹、患者情绪状态是否正常、医护人员的采集方法与采集流程等，这些都是影响血液细胞检验结果的外部因素。针对这些情况，可通过提前指导患者做好空腹准备，充足睡眠，抽血前深呼吸，放松身心，有效降低因患者的原因对血液细胞检验的影响。可通过约束医护人员的行为提高医护人员的责任心，促使医护人员严格按照要求抽取患者血样，降低因医护人员的因素对血液细胞检验的影响[5]。做到以上处理措施虽然可以提高血液细胞检验的准确性，但还有一部分不确定因素也会对血液细胞的检验造成影响。如获取血样后血样放置环境的温度、血样的放置时间、血样处理过程中采用哪一种抗凝剂等。

本研究主要对比分析室温环境下不同放置时间、不同抗凝剂比例对检验结果的影响。研究结果显示，放置时间为2 h、5 h时检验值显著高于放置时间为30 min。抗凝剂比例为1∶10 000时检验值高于抗凝剂比例为1∶5 000。原因为在室温环境下，血样的放置时间越长，血样中的细胞形态也会随之发生变化，继而导致同一患者的样本出现两种不同结果。而不同抗凝剂的比例也会对血样检验造成影响，抗凝剂的剂量越大，血液细胞数量越低，所以造成血样检验结果存在显著差异。

检验前，检验人员应结合检验要求准备相应的检验仪器、检验试剂以及检验试纸条等，保证检验人员均严格按照检验流程进行相关操作。按照规定采集血样后，积极按照血液细胞检验标准，应用操作要求中规定的抗凝剂，并在规定时间内完成血液细胞的检验工作，避免放置时间过长与不同抗凝剂比例对血液细胞检验的影响。需做好温度调控工作，将血样放置在室温环境下，避免低温对血样中的血液细胞形态、质量造成影响。完成检验工作后，检验人员还需对检验结果进行复查，分析检验结果是否正常[6]。

临床检验中，做好血液细胞检验的质量控制，可提高检验值的准确性。