新型冠状病毒肺炎危重型患者拔除气管插管的影响因素*

任莹莹, 吴康, 徐远达, 张笋, 席寅, 苏小芬, 马丹杰, 罗涯腾, 汪宏波, 胡豫, 张挪富△

1广州医科大学附属第一医院病案室(广东广州 510120)； 2广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病健康研究院呼吸内科(国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)(广东广州 510120)； 3 华中科技大学同济医学院附属协和医院 3妇产科， 4血液科(湖北武汉 430022)

新型冠状病毒引发了当前的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在世界范围内大流行[1-2]。据世界卫生组织报告，目前COVID-19感染患者的病死率约为3%。虽然COVID-19患者多数为轻症，但仍有5%的危重症患者需要入院接受治疗[3]。在入住ICU治疗的患者中，病死率高达41.6%，而在需要机械通气的患者中，病死率升至88%[4-5]。然而，较少研究关注影响COVID-19危重患者拔管失败的相关因素。因此，我们对需要有创机械通气的COVID-19危重型患者进行了回顾性队列研究，探讨影响拔管失败相关的预后因素。我们通过回顾性收集接受有创机械通气的COVID-19危重患者的人口学特征和实验室动态变化，比较这些患者拔管成功与失败的临床特征，并利用单因素和多因素logistic分析影响拔除气管插管的预后因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2020年2—3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院西校区69例在ICU住院需要有创机械通气的COVID-19危重患者。根据《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》[6]，所有患者均诊断为COVID-19危重型患者。纳入患者均由专业的ICU团队制定诊疗方案和护理，气管插管由专业的医生在重症监护病房进行。……