杨继洲《胜玉歌》证治特点探析

雷海燕，郝 军，蒉 纲，姜 娜

（上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 201999）

《胜玉歌》始载于明代杨继洲《针灸大成》一书。杨继洲（约 1522—1620 年），字济时，明代针灸学家。 《胜玉歌》是在杨继洲（以下简称杨氏）家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上增辑而成的配穴针灸歌赋，篇首“胜玉歌兮不虚言，此是杨家真秘传”指出此歌赋乃是杨氏的家传秘方。 歌名“胜玉”并非妄言，是指其内容胜过王国瑞所撰写的《玉龙歌》，强调了其内容的重要性以及临床的重要参考价值［1］。本赋经文与注解相得，理论与实践相合，是杨氏临症经验、取穴体会和学术思想的结合。 本文兹就杨继洲《胜玉歌》的证治特点，试作简要探讨，以求证于同道。

1 取穴精简，重用特定穴

《胜玉歌》以疾病和症状论治为主，言简意赅，辨证精准，取穴精简，穴少而效彰，较为全面系统地介绍了针灸临症取穴的经验。《胜玉歌》记载了51 种病症的针灸处方，歌诀末虽有“六十六穴施应验，故成歌诀显针奇”［1］，但实际取穴为 65 个，且多为一方一穴，取穴精简。 《头不可多灸策》云：“故不得其要，虽取穴之多，亦无以济之，苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功。 ”［1］取穴是否恰当直接影响治疗效果，杨氏遣方取穴精炼，认为选穴在精不在多，主张重用特定穴，有针对性地进行治疗［2］。 医惟不施，施必疗疾，力求穴少而效彰。 《胜玉歌》记载51 种病症，其中44 种病症取单穴，7 种病症取双穴，4 种病症取三穴。 特定穴是十四经脉中有特殊治疗作用的腧穴，杨氏主张重用特定穴，有针对性地进行治疗。……