从“痰瘀互结”与NF－κB 的关系探讨慢性心力衰竭病机

周雯姣，张汉芹，周小盼，陈忠银

（顺昌县医院，福建 顺昌 353200）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心血管疾病的终末期表现，也是最主要的死因。 目前认为CHF 发病机制有血流动力学改变、肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统激活、氧化应激及血管内皮炎症反应等几种可能［1］，而多重因素作用下引起的心室重构是其主要原因。现代多项研究表明：核因子－κB（NF－κB）参与免疫炎性反应，诱导靶细胞凋亡、坏死和促进心肌纤维化，且在RAAS 激活、血管内皮炎症反应、心室重构方面都扮演着重要角色。

1 中医学对痰瘀互结和慢性心衰的认识

早在《内经》便已有对痰瘀相关理论的详细记载，说明了“痰”与“瘀”在一定程度上的相关性。《灵枢·百病始生》载“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”，首次详细记载了痰瘀蕴结致病的病理现象［2］。 《金匮要略》言：“血不利则为水”，说明了久瘀可生痰饮。 痰瘀又可以相互转化，相互影响，胶着黏滞，最终形成痰瘀互结之证。《丹溪心法》亦提出“痰挟瘀血，遂成窠囊”，证实了痰瘀可以共同致病。 《古今医鉴》记载：“心痹痛者……素有顽痰死血。 ”《继志堂医案》指出：“胸痛彻背……此痛不唯痰浊，且有瘀血，交阻膈间。”皆说明了胸痹之病，与顽痰瘀血密切相关。 明·秦景明在《证因脉治》书载：“饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混沌，则闭食闷痛之症作矣。”《医学正传》曰：“津液稠翁，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊。 ”论述了饮食不节，脾胃损伤，脾胃运化无力而致聚湿生痰，痰瘀互结致病的病理过程。《医宗必读·痰饮论》云：“惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞隔，瘀而成痰。