当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型膝骨关节炎60 例

杜景文，董秀珍，吕俊玲，郭秋芬

（河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472100）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）好发于中老年人，特征是关节软骨或软骨下骨退变，临床表现为膝关节肿胀疼痛、功能障碍等，是导致中老年人致残的主要疾病之一［1-2］。对于轻中度KOA，西医治疗采用口服非甾体类药物、关节腔注射疗法等措施，疗效欠佳［3-4］。 人工膝关节置换术是治疗晚期KOA 的一种有效方法，但由于费用高，手术风险较大，目前面临远期感染、关节松动、翻修等难题，且部分患者因内科疾病所限，无法手术治疗。 为寻求安全有效的治疗方法，我们近年来采用当归芍药散加减配合针刺治疗KOA 60 例，取得了较好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》［5］中的 KOA 诊断标准：① 近 1 个月内膝关节反复疼痛；② X 线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③ 关节液（至少 2 次）清亮、黏稠，WBC＜2 000 个／mL；④ 年龄≥40 岁；⑤ 晨僵≤3 min；⑥ 膝关节活动时有骨摩擦音。 符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥，即诊断为KOA。

1.2 中医辨证标准 参照《膝骨关节炎中医诊疗专家共识（2015 年版）》［6］辨为 KOA 血瘀痹阻证，主症：关节疼痛如刺，休息后痛反甚；次症：面色黧黑；舌象与脉象：舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩。

1.3 纳入标准 ① 50～80 岁，性别不限；② 无明显精神疾病及心、肾、肝、血液等严重疾病；③ 患者知情同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ① 膝关节局部感染或者局部皮肤破损者；② 合并全身感染者；③ 膝关节严重畸形，需行关节置换术者。

1.5 一般资料 选取2017 年 10 月—2020 年 12 月在河南省三门峡市中医院骨伤科门诊就诊的血瘀痹阻型KOA 患者120 例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60 例。……