ABCDE-D急救护理模式在非离子型碘对比剂致急性不良反应患者中的应用

张 君，王 宝，梁翠平，赵 伟

(山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

随着多层螺旋CT大型设备的广泛应用，CT增强扫描已成为影像检查的重要手段之一，检查中使用碘对比剂引起的不良反应越来越受到重视[1-2]。对比剂给药后1 h内发生不良反应称为急性不良反应[3]。何平根等[4]报道，94.4%的不良反应均为急性不良反应，临床表现轻重不同，严重者因过敏性休克而死亡。因此，一旦发生急性不良反应，早期识别和早期规范救治非常关键。ABCDE-D急救护理模式是运用中国初级创伤救治(PTC)初级评估模式，即A(气道)、B(呼吸)、C(循环)、D(神经功能障碍)、E(暴露)，每项评估发生异常立即处理，优先保证气道、呼吸和循环的稳定；最后神经功能障碍是指评估患者病情后，根据医嘱应用肾上腺素[5]。2018年1月1日～2020年12月1日，我们对非离子型碘对比剂急性不良反应患者中应用ABCDE-D急救护理模式，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的非离子型碘对比剂急性不良反应患者300例作为研究对象，男142例、女158例，年龄8～86(51.39±14.56)岁。本研究获得医院医学伦理委员会批准；接受CT增强扫描的每例患者在检查前均由患者或法定监护人签署CT增强扫描知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检查事项 使用CT血管造影(CTA)检查仪器、普通CT增强检查仪器及欧利奇高压注射器，选择右侧头静脉、贵要静脉和肘正中静脉，使用18～22 G套管针静脉穿刺，通过程序法注射碘对比剂，CTA注射剂量0.5～0.9 ml/kg、注射速度4.0～5.2 ml/s；普通CT强化注射剂量0.9～1.3 ml/kg、注射速度2.5～3.5 ml/s。本组对比剂为碘普罗胺注射液300(碘浓度300 mg/ml)和碘普罗胺注射液370(碘浓度370 mg/ml)。……