旋顶手法恢复颈型颈椎病患者颈椎曲度的有效性研究

裴帅 沈晓峰 俞鹏飞 刘锦涛 姜宏 李宇卫 徐波

颈型颈椎病是临床常见病，其发病率约为58.7%～63.6%[1-3]。颈椎曲度异常是颈型颈椎病主要的影像学表现之一，会加速颈椎间盘退变、增加脊髓后表面及颈部肌肉张力[4]，引起疼痛及脊髓症状[5]，被认为是颈椎病发生发展的始动因素[6-7]，但目前没有规范公认的治疗方法。

将影像学评估应用于颈椎曲度异常的治疗中，鲜有文献提及。笔者在临床实践中发现，先进行影像学评估后进行手法操作，可以恢复部分患者的颈椎曲度。有文献报道旋提手法可以改变神经根型颈椎病患者的弧弦距[8]，因此本研究将旋顶手法与旋提手法进行比较，旨在研究影像学评估结合旋顶手法治疗颈型颈椎病的有效性。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

纳入于2019年1月至2020年6月于本院门诊就诊的颈型颈椎病伴颈椎曲度异常的患者61例，其中治疗组32例，对照组29例。

1.2诊断标准

1.2.1颈型颈椎病诊断标准 颈型颈椎病诊断标准参照2018年《中华外科杂志》编辑部组织的专家共识[9]及国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[10]。诊断标准如下：1)有慢性劳损病史。2)患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。3)影像学检查结果显示颈椎退行性改变。4)其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状除外。

1.2.2颈椎曲度异常诊断标准 根据国内外相关文献，选择被国内外大部分专家认可的常用分型。颈椎曲度分为4型[11-12]：前凸型、笔直型、S型、后凸型。本研究定义笔直型、S型、后凸型为颈椎曲度异常(见图1)。……