klotho、MHR、Lp⁃PLA2诊断无症状脑梗死价值及临床意义

杨芳 张佳星 端木勤浩

作者单位：应急总医院神经内科，北京市100028

无症状脑梗死（Silent brain infarct，SBI）是指影像学或尸检确认存在颅内梗死灶，但患者无明确脑梗死发作史，其不良预后主要是发生症状性脑梗死及认知功能障碍。临床已证实，SBI 是老年群体常见、多发疾病，患病率可达28%，且高血压、动脉硬化是其主要危险因素，而近年受高血压、糖尿病发病率升高影响，SBI 发病率亦呈显著升高趋势［1⁃2］。因此，如何加强SBI 筛查以积极指导制定治疗方案是当前急需解决问题之一。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein⁃associated phospholipase A2，Lp⁃PLA2）是炎性细胞生成的一种能加快氧化磷脂水解的酶，有研究指出，其水平变化与动脉硬化形成有关，是预测脑缺血缺氧的重要指标［3］；单向跨膜蛋白（klotho）是近年新发现参与血管内皮活性物质生成及分泌调节过程的蛋白，能促进血管舒张及新生血管形成，有抗动脉硬化作用［4］；单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte count to HDL⁃C ratio，MHR）是新发现炎性指标，其水平变化亦与动脉硬化进程有关［5］。基于上述研究，本研究首次探讨klotho、MHR、Lp⁃PLA2 在SBI 诊断中的价值及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2020年12月本院收治的104 例SBI 患者（SBI 组）及45 例健康体检者（对照组）。SBI 组男59 例，女45 例，年龄平均（63.58±6.44）岁，饮酒史98 例，吸烟史52 例。对照组男20例，女25 例，年龄平均（60.97±7.03）岁，饮酒史45例，吸烟史18 例。

纳入标准：经影像学+病史及排除性诊断确诊［6］；头颅CT 或（和）MRI 检查见直径≥3 mm 梗死灶，CT 示低密度影，MRI 示T1低信号，T2及液体衰减反转恢复高信号；无脑梗死相关症状，且入组前无相关治疗史；……