快速康复理念下活动性疼痛评估在肺癌术后患者中的应用

李伟玲 何建英

根据国家癌症中心最新发布的统计数据，肺癌发病率和死亡率居男性恶行肿瘤第1 位。肺癌在女性发病率排名在乳腺癌（BC）之后，但在死亡率位列第1。对于早、中期肺癌进行治疗方面，胸外科术式自剖胸转变为微创-胸腔镜术，使得病人痛苦减轻，但微创的胸部手术也会破坏胸廓的完整性，损伤到胸膜和肋骨骨膜［1］。快速康复理念的实施是基于循证医学证据提出并发展起来的，采用一系列优化处理措施来减轻手术应激，减少并发症，促进患者快速康复。疼痛是手术主要应激反应，可影响患者术后活动及康复，因此有效的疼痛管理是快速康复重要的环节［2］。活动性疼痛，即病人开展诸如有效咳嗽、关节功能锻炼、深呼吸与床下行走等练习时发生的疼痛［3］。研究表明，有效的控制术后活动性疼痛，可使术后疼痛控制质量有效提升，有助于促进患者早期开展功能锻炼，对术后快速康复意义重大［4-5］。本研究选择肺叶切除术后患者为研究对象，对比分析NRS 评分结果与四等级FAS 活动性疼痛评估结果相结合的方式作为指导的镇痛，为进一步优化胸外科术后疼痛管理提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019 年8 月-2020 年5 月本院胸外科住院诊断为原发性肺恶性肿瘤并行根治性切除手术的患者131 例作为研究对象。（1）纳入标准：①存在良好的术后表现；②具备沟通交流能力；③不存在绝对卧床必要性。（2）排除标准：①自理能力≤40 分；②合并严重肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、心脏病等基础疾病。……