刷新医保基金监管新思维

■文／葛斯庆

作者单位：内蒙古自治区鄂尔多斯市医疗保险资金管理局

国务院第117 次常务会议通过的《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），将于 2021 年5 月1日起施行。《条例》立足于基金安全管理、高效利用，旨在健全医保基金监管工作体制、机制，指明了医保基金监管工作方向。《条例》的出台，彰显医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化，广大医保工作者因此也要刷新关于医保基金监管工作的思维。

由单纯基金监管 向“三医”联动改革迈进

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的安全使用涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多，但是从以往的实践看，医保基金监管对“供方”监管并不充分。《条例》的发布表明，医保基金监管已不仅仅限于对“钱”的管理，更大意义上，医保基金监管将成为医疗、医保、医药“三医”联动改革成功的基础和抓手。

首先，基金监管是医疗保障持续发展的保证。医疗保障的主要目的是减轻人民因疾病而造成的经济压力，维护公民医疗保障的合法权益。只有切实做好基金监管，确保基金安全和高效使用，才能确保医保制度可持续地维护人民健康。其次，基金监管是推动医疗、医药服务改进的杠杆。随着覆盖全民医疗保险制度的建立，医保基金已成为医疗和医药最大的“购买者”。持续深入做好基金监管，能促进医药机构降低成本、提高服务效果。……