腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者炎症因子、营养指标以及肾功能指标的影响观察

天津市第一中心医院（300000）冯玲

慢性肾功能衰竭为临床当中常见疾病，此间，受病情的影响，会严重危害患者的身体健康以及生命安全，为有效降低疾病对人体健康产生的危害，在治疗工作开展期间，就需从疾病的角度出发，落实早期治疗工作，为患者取得更好的疗效。相关数据表明，对慢性肾功能衰竭患者治疗期间，予以其腹膜透析方式，能够取得更好的临床治疗效果，使得患者肾功能得以更好的恢复，提升患者临床治疗效果。为此，本研究为探讨腹膜透析方法在慢性肾功能衰竭患者中发挥的临床效用，以我院2017年3月～2017年9月接受治疗的20例慢性肾功能衰竭患者展开分析研究，以下就具体治疗内容实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2017年3月～2017年9月收治的慢性肾功能衰竭患者20例作为此次研究对象，本组病例中，男女患者比例为8∶12，年龄最小53岁，年龄最大70岁，均龄为（61.34±5.28）岁；病程在1～3年之间，平均为（1.28±0.41）岁。

纳入标准：所有患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准；患者临床资料完善，无合并其他慢性病史以及恶性肿瘤的患者；患者及其家属均知情并同意参与此次研究，患者对本研究应用药物无过敏现象；本研究已获得医院伦理委员会的批准。

排除标准：排除患有严重水钠潴留、心力衰竭、恶性肿瘤、传染性血液疾病的患者；患者临床资料缺失，在实验中途退出者；且对此次应用药物过敏患者；处于妊娠阶段以及哺乳阶段的女性；合并严重心脑血管疾病的患者[1]。

1.2 方法 在患者开展治疗期间，首先要予以患者针对性的治疗方案，改善机体紊乱情况，使得血糖以血压处于标准的水平当中，纠正患者酸中毒情况。在腹膜透析治疗期间，借助相应腹膜透析液，结合患者病情发展情况来对透析剂量、透析液浓度、钙浓度以及透析时间进行调整[2]。

分析患者治疗效果期间，首先提取患者血液标本，落实相应处理后，借助酶联免疫吸附法来对患者白介素-6、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白进行测定。借助日立7180全自动生化分析仪来对患者营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇以及甘油三酯水平）与肾功能指标（24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐）进行检测[3]。

1.3 疗效评价 通过对比患者实施治疗后的炎症因子、营养指标以及肾功能指标来对相应治疗效果进行分析比较。炎症因子：从患者实施治疗前后的白介素-6、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白进行分析比较。营养指标：分析患者实施治疗前后的血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇以及甘油三酯水平。肾功能指标：分析患者在治疗后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐的变化情况，并与治疗前相比较。

1.4 统计学方法 此次研究数据计量资料用t检验、平方差表示，计数资料用卡方检验，用（n/%）表示，数据处理时选用统计学软件包SPSS20.0，检验结果以P值表示，P＜0.05则表示数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清炎症因子水平 研究结果表明，经治疗后，患者的炎症因子水平得到了显著的改善，与治疗前相比较，P＜0.05。见附表1。

附表1 两组患者血清炎症因子水平对比（±s）

附表1 两组患者血清炎症因子水平对比（±s）

组别 例数 白介素-6（pg/mL） 肿瘤坏死因子（ng/mL） 超敏C反应蛋白（mg/L)治疗前 20 50.52±2.23 153.98±8.22 15.97±2.36治疗后 20 37.45±2.42 112.65±8.23 7.61±2.24 t-17.7619 15.8902 11.4902 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 营养指标 组间数据相比较，患者在实施治疗后的营养指标得到了显著的提升，两组数据相比较，P＜0.05。见附表2。

附表2 患者营养指标比较（±s）

附表2 患者营养指标比较（±s）

组别 例数 血清白蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L） 胆固醇（mmol/L） 甘油三酯水平（mmol/L）治疗前 20 27.64±3.23 176.28±9.54 2.26±0.34 1.21±0.41治疗后 20 32.55±3.34 263.41±9.64 4.41±0.42 2.19±0.51 t-4.7259 28.7305 17.7935 6.6975 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 肾功能指标 结果表明，患者在治疗前的24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的指标与治疗后相比较，存有显著的差异，P＜0.05，疗效显著。见附表3。

附表3 24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐对比（±s）

附表3 24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐对比（±s）

组别 例数 24h尿蛋白（g/d） 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μ mol/L）治疗前 20 2.01±0.28 7.45±1.32 290.56±17.69治疗后 20 0.88±0.21 4.87±1.05 154.02±16.25 t-0.1480 0.0304 0.0770 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性肾功能衰竭为临床当中常见的慢性肾疾病，造成该疾病的主要原因是由于患者肾功能受到实质性的损伤，导致肾脏出现萎缩，导致肾功能不能正常发挥生理功能。进而在病情持续发展期间，出现代谢产物潴留、内分泌失调以及酸碱度失衡等情况，对患者日常生活以及生命安全均带来了不利的影响[4]。

首先，受病情的影响，患者营养成分摄入减少，缺乏健康营养治疗工作，进而在尿毒症以及感染等因素的影响下引起患者出现一系列胃肠道反应。此间，蛋白质分解增加，提升了支链氨基酸分解，提升了蛋白质的分解效率。蛋白质合成障碍，在甲状旁腺激素分泌提升的过程中，造成患者出现营养不良的情况。因此，在临床当中，为有效降低疾病对人体健康带来的危害，就要注重患者的早期治疗工作，降低疾病对患者带来的危害，尽可能保证患者生命安全[5]。

腹膜透析为临床当中常用的一种治疗方式，应用期间，安全性较高，在保证心血管系统稳定的同时，能够对患者肾脏发挥一定的保护作用。治疗期间，能够有效消除患者体内的炎症因子，但是基于腹膜透析的特点，在长期治疗过程当中，为改善患者机体营养指标水平，使得患者肾功能指标得以更好的改善还需注重患者应用支持[6]。

在本研究当中，通过腹膜透析方案在慢性肾功能衰竭患者当中的应用，结果表明，经治疗后，患者的炎症因子水平（白介素-6、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白）得到了显著的改善，与治疗前相比较，P＜0.05；患者在实施治疗后的营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇以及甘油三酯水平）得到了显著的提升，两组数据相比较，P＜0.05；患者在治疗前的24h尿蛋白、尿素氮以及血肌酐的指标与治疗后相比较，存有显著的差异，P＜0.05。

在慢性肾功能衰竭患者治疗当中，基于腹膜透析方法的应用，可有效降低患者机体内炎症因子水平，促进机体毒素的代谢，降低疾病对人体健康产生的危害[2]。在治疗期间，通过及时补充患者所需的营养物质，避免患者在治疗期间受治疗方法的影响体内蛋白质流失过多使患者身体质量降低的情况[7]。此间，通过补充机体所需的营养物质，提升患者身体机能的同时促使患者病情得以更好的治愈，减轻对患者肾功能造成的损伤，使得患者肾功能得以有效的好转。研究结果与林欣然等[8]的《腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者机体炎症状况及肾功能的影响》研究结果一致，由此可见，腹膜透析对慢性肾功能衰竭患者炎症因子、营养指标以及肾功能指标有着明显的改善作用，疗效显著。

此间，为保证治疗方法的有效，在治疗工作开展期间要严格按照临床需求加强患者管控，向患者以及家属明确疾病治疗期间的相关注意事项，消除患者产生的恐慌，借助成功的救治案例来帮助患者建立治疗信心，使其能以积极稳定的心态接受临床治疗工作。正确指导患者家属为患者制定健康的饮食计划，满足患者机体营养所需，针对患者不健康的生活习惯，及时进行明确，增强患者的自我保护意识，能够及时听从医护人员的建议进行改正，以此配合临床治疗方案促使患者病情得以更好的稳定。

总之，在治疗慢性肾功能衰竭患者时，通过腹膜透析方案的实施，可提升患者临床治疗效果，促使患者各项指标得以更好的稳定，疗效确切，值得在临床上推广。