小剂量醋酸泼尼松片联合他克莫司治疗lgA肾病患者的疗效评价

河南省郸城县人民医院（477150）张振涛

IgA肾病为常见原发性肾小球疾病，多因慢性肾功能衰竭所致，其主要病理特征为免疫球蛋白沉积于肾小球系膜区及肾小球毛细血管[1]。近年来，IgA肾病在我国发病率呈逐年上升趋势，若未能及时治疗，易进展至肾衰竭。临床常采用糖皮质激素等药物治疗IgA肾病，但因糖皮质激素不良反应较大，易影响治疗，导致患者治疗依从性较差[2]。因此，需寻找疗效明确、安全性高、不良反应小的治疗方案。相关研究表明，糖皮质激素联合免疫制剂治疗IgA肾病可有效降低患者尿蛋白水平，疗效显著，其中他克莫司具有免疫抑制作用，可有效减少蛋白尿，治疗效果良好[3]。基于此，本研究探讨小剂量醋酸泼尼松片联合他克莫司对IgA肾病疗效、肾功能、炎症因子、不良反应的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的IgA肾病患者78例（2017年8月～2019年8月）作为研究对象。纳入：经免疫学检查、肾功能检查确诊为IgA肾病；无认知、沟通能力障碍；签署知情同意书。排除：急进性肾炎综合征；急性肾功能不全；严重泌尿系统疾病；继发性IgA肾病。根据电脑随机数字法分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。观察组男20例，女19例；年龄20～65岁，平均（42.08±9.04）岁。对照组男18例，女21例；年龄22～67岁，平均（44.91±10.48）岁，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组：醋酸泼尼松片，口服，初始剂量0.5mg/（kg·d），治疗8周后，每月逐渐减少20%药物剂量，减至10mg/d后维持治疗6个月。②观察组：给予他克莫司，口服，初始剂量0.05mg/（kg·d），3个月后减少1mg/d、6个月时再次减少1mg/d，维持治疗6个月；……