分析药学干预对缺血性脑卒中(lS)患者二级预防用药的效果

天津市宁河区医院（301500）李春玉

近年来，缺血性脑卒中的患病率日趋升高，该疾病属于常见的脑血管疾病，且具有较高的复发率。为了降低患者的死亡率和复发率，需在药物治疗的过程中实施二级预防措施，从而进一步提高药物治疗效果[1]。需要注意的是，在诸多因素的影响下，患者的用药依从性逐渐降低，严重影响二级预防效果。针对缺血性脑卒中患者开展药学干预，能够有效提高患者的用药依从性。在实施药学干预的时候，主要人员为临床药师和患者，实施规范性的药物干预，有助于提高患者对药物知识的掌握情况。本文择取本院接收的缺血性脑卒中患者（时段：2017年4月～2020年1月），观察药学干预对缺血性脑卒中(IS)患者二级预防用药效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 时段：2017年4月～2020年1月，选择本院接收的缺血性脑卒中患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，将其分为对照组（未实施药学干预）和观察组（实施药学干预），各40例，其中对照组：女性患者18例，男性患者22例，患者的年龄界限值为61～77岁，均龄（69.53±0.89）岁。观察组：女性患者19例，男性患者21例，患者的年龄界限值为62～76岁，均龄（69.54±1.01）岁。两组基础资料相比差异不大，P＞0.05。本次研究获得缺血性脑卒中患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合缺血性脑卒中疾病相关诊断标准；②临床资料完整患者；③研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①排除临床资料不完整患者；②排除合并严重精神障碍患者；③排除合并器质性病变患者；④排除中途退出研究患者。

1.2 方法 对照组未实施药物干预。观察组实施药学干预，具体为：①相关医务人员收集患者的基础资料，主要分为：文化程度、性别、年龄等，将患者的基础信息制作成表格[2]。②监测缺血性脑卒中患者药物的用法和用量，找出其中的问题和临床医师积极沟通，并对用药方案进行调整。③将《临床诊疗指南》作为基础，指导患者进行用药，保证用药的合理性[3]。相关人员指导患者使用药物，提高治疗安全性和有效性。

1.3 观察指标 ①分析用药依从性，包括：完全依从、部分依从、不依从，分值范围分别为：80～100分，60～79分，0～59分，依从性=完全依从+部分依从[4]。②分析用药知识知晓评分，主要分为：干预前和干预后，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[5]。

1.4 统计学方法 缺血性脑卒中患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，用药知识掌握情况以（±s）形式表述并实施独立样本t检验，用药依从性以[n/（%）]表述并实施X2检验，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析用药依从性 结果显示，和对照组（82.50%）相比，观察组（97.50%）更高，P＜0.05。

2.2 分析用药知识知晓评分 结果显示，干预前，两组数据对比无统计学差异，P＞0.05；干预后，和对照组相比，观察组评分更高，组间对比差异显著，P＜0.05。见附表。

附表 两组干预前后用药知识知晓评分（±s）

附表 两组干预前后用药知识知晓评分（±s）

组别（n=40） 干预前（分） 干预后（分）对照组 65.33±5.87 79.92±2.33观察组 65.29±5.91 91.03±1.58 t 0.0303 24.9595 P 0.9758 0.0000

3 讨论

对于缺血性脑卒中患者而言，发病机制不够明确，且并发症较多。有关数据显示，缺血性脑卒中的复发率高达18%，需实施二级预防用药管理，从而降低缺血性脑卒中的死亡率[6]。在实际的治疗过程中，患者需实施长期用药，但是二级预防药物类型较多，患者易出现盲目用药情况，严重影响整体治疗效果。二级预防的效果主要是避免不良事件。在临床的治疗过程中，充分分析疾病危险因素，并服用抗血栓药物，将其作为二级预防的重要手段，能够有效减少患者的并发症，很大程度上改善了预后。

本文研究可以发现，和对照组的用药依从性（82.50%）相比，观察组（97.50%）更高，P＜0.05。由此可见，在缺血性脑卒中患者中使用药学干预，相关医务人员通过科学化的护理，能够有效提高缺血性脑卒中患者的用药依从性。与此同时，严格监测患者药物剂量，保证患者合理用药。在患者出现不良反应的时候，实施针对性的应急处理，从而对意外事件进行预防。相关医务人员给患者讲解药物相关知识，告知患者擅自停止用药的危害，促使患者加深对药物知识的了解，从而提高患者用药依从性。分析用药知识知晓评分，干预前，两组数据对比无统计学差异，P＞0.05；干预后，和对照组（79.92±2.33）相比，观察组（91.03±1.58）评分更高，P＜0.05。在缺血性脑卒中患者的药物治疗过程中，用药依从性是患者有效治疗的基础，对患者的治疗效果具有严重的影响。实施药学干预，可以节省医院的医疗资源，效果显著。相关医务人员积极制定有效的药物干预计划，实现规范用药的目的。与此同时，对患者的服药情况严密监控，进一步提高服用药物的依从性。患者的年龄比较大，合并诸多基础疾病，在药物治疗期间，明确规定二级预防用药规范，从而提高药物治疗效果。针对缺血性脑卒中患者而言，提高二级预防用药认知水平，严格按照医嘱用药。缺血性脑卒中患者在实施药学干预之前，没有意识到规范用药的重要性。因此，实施药学干预，在患者提高认知水平方面具有非常重要的作用。在以往的治疗过程中，患者存在随意停药且重复用药的现象，实施用药干预后这一现象明显减少。缺血性脑卒中疾病的防控是临床研究的重点内容，尽早启动二级预防，有助于降低患者的致残率。二级预防措施主要包括两个方面，一是优化药物治疗，二是改善生活质量。其中药物主要包括：降脂药、降血压、降糖药及抗血小板聚集等。在实施过程中，依从性是其前提条件，如果保证患者依从性是关键。根据患者病情的严重程度，使用不同的药物进行治疗，进一步提高二级预防的效果。在诸多因素中，患者文化程度、经济水平及依从性好坏和治疗结果具有很大的相关性，患者对疾病认知不足，产生停药现象，病情控制效果较差，甚至威胁生命安全。实施药学干预后，评估患者的病情和基础状况，疏导患者的负性情绪，改善其心理状态，有助于患者康复和治疗。实施药学干预，帮助患者恢复神经功能，促使患者正确看待疾病和药物治疗，将其治疗主动性和积极性提高，降低患者疾病复发的风险性。对于缺血性脑卒中患者而言，实施二级预防是刻不容缓的，做好患者的健康教育工作，养成良好的生活习惯和用药习惯。与此同时，定期检查患者的血糖水平和血脂水平，坚持个体化原则，将患者的血脂控制在正常范围内，保证患者的生命安全。在实际的治疗过程中，实施广泛的科普教育，做好患者的用药指导，有助于提高用药依从性。相关医务人员和患者积极沟通，实施药学干预，告知患者用药后的不良反应，促使患者做好心理准备，有助于降低医疗纠纷的发生率。对于出院患者应该实施有效的随访，通过动态跟踪指导，提高患者用药规范性。

综上所述，针对缺血性脑卒中患者实施二级预防期间开展药学干预，不但提高了用药依从性，还提高了用药知识掌握程度，效果显著。