门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP水平调查及干预策略

河南省漯河市郾城区人民医院（462300）郭丹阳

随医学发展，药物种类不断增多，用药不良事件发生及危害逐渐凸显[1]。相关数据调查显示，家庭用药不良反应逐渐增加，84.9%家庭存在儿童用药安全隐患，且儿童由于药源性死亡病例逐渐增加[2]。知信行（KAP）理论近年来在我国被广泛应用，尤其是在健康教育中，应用效果显著[3]。健康意识形成过程中，通过获取正确健康信息、知识是进行健康行为的首要保证，知识对建立强烈信念、态度非常重要，而信念、态度的形成又成为行为改变动力。因此，本研究通过随机抽取我院98例门诊学龄期患儿家长，调查其安全用药相关KAP水平，明确影响安全用药的相关因素，旨在为临床健康宣教提供相关依据。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取我院98例门诊学龄期患儿家长（2019年6月～2020年10月）作为研究对象，59例男患儿，39例女患儿；年龄6～12岁，平均（9.26±1.60）岁。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均为患儿家长；患儿均为非急重症，家属方便回答；均为学龄期患儿；均知情本研究，签署同意书。②排除标准：语言障碍等无法完成调查者；非患儿主要照护者。

1.3 方法 采用我院自制“门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP水平调查”进行专项调查，包括两个方面：①一般资料：患儿性别、年龄、家长年龄、家长职业、家长文化程度、家庭月收入、每周陪伴孩子时间、是否主动了解用药情况等；②自制门诊患儿家庭安全用药KAP调查问卷，包括用药知识（12个条目）、用药态度（6个条目）、用药行为（9个条目）三方面，其中用药知识包括中成药不良反应、联合用药、给药时间、药品日常用法、生产日期关注度、失效期关注度、儿童药物剂量、家庭常备药品使用、新药药效、给药时段、药物剂型、抗生素使用等；用药态度包括对药品说明的关注、家长选药途径、安全用药知识途径获取、主动向医生了解用药情况、是否按时给药、孩子得病时希望的给药方式等；用药行为包括对待药物过敏处理方法、是否严格遵照医嘱给药、生病初期处理方式、选择送服药液体种类、漏服药补救措施、用药无效后措施、家庭药物定期清理情况、家庭药物储备位置、家中儿童药物储备情况等。每个问题为1分，分值为0～27分，得分越高，KAP现状越好。由调查人员详细讲解调查问卷各问题及填表要求，患者理解后自行填写，对于存在书写障碍者，由调查人员以提问方式代写，保证填写完整并当场收回。

1.4 观察指标 ①门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP水平情况。②单因素分析。③多因素分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、组间比较用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，通过多元线性回归系数分析变量间关系。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP水平情况 门诊学龄期患儿家长安全用药知识得分为（6.59±1.63）分、态度得分为（3.02±1.14）分、行为得分为（4.96±1.23）分，总分为（14.57±3.69）分，各维度得分及总分均处于较低水平。

2.2 单因素分析 门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP水平与患儿性别、患儿年龄、家长年龄无关（P＞0.05），家长文化程度为大专及以上、家庭月收入＞5000元、职业为公务员、每周陪伴孩子时间＞4h、主动了解用药情况KAP评分较高（P＜0.05），见附表1。

附表1 单因素分析

2.3 多因素分析 以KAP评分为因变量，以单因素分析中有差异的变量作为自变量进行多元线性回归分析，结果发现，家长文化程度、家庭月收入、职业、每周陪伴孩子时间、主动了解用药情况为门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP的影响因素（P＜0.05），见附表2。

附表2 多因素分析

3 讨论

家长为患儿家庭用药主要负责者，其安全用药掌握情况直接影响对患儿突发疾病的处理方法及效果，若安全用药知识掌握不足可能导致家长在选择用药时受主观因素影响，发生不可控的潜在风险[4][5]。因此了解家长安全用药相关KAP现况及其影响因素，对制定安全用药策略具有重要意义。

本研究中，门诊学龄期患儿家长安全用药KAP评分为（14.57±3.69）分，整体处于较低水平，可见患儿家长用药态度、行为存在偏差，用药存在一定安全隐患。因此，为了解影响患儿家长安全用药KAP评分的相关因素，本研究对其进行调查发现，家长文化程度为大专及以上、家庭月收入＞5000元、职业为公务员、每周陪伴孩子时间＞4h、主动了解用药情况KAP评分较高（P＜0.05），进一步经多元线性回归分析发现，家长文化程度、家庭月收入、职业、每周陪伴孩子时间、主动了解用药情况为门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP的影响因素（P＜0.05）。文化程度较高家长理解能力强、学习途径多，可通过互联网、社交群体等多种途径学习了解药物相关知识等，文化较低家长学习能力相对较弱，获取相关知识、信息途径有效，故KAP评分较低；家庭收入高者经济条件稳定，有更多的精力和条件为孩子提供更为优质的环境，能更好地了解家庭安全用药问题，而月收入较低家庭多为农民，农村卫生服务与城镇存在一定差距，故对相关安全用药了解较少。陪伴孩子时间越长，承担照顾孩子任务越多，在孩子患病时，陪孩子到医院就诊机会较多，就能与医生直接接触、沟通，进而获取更多安全用药知识。主动向医生了解用药情况的家长可以得到更加准确的安全用药治疗，确保药物使用的合理性，故其KAP水平较高。为提高家长安全用药相关KAP水平，临床需对家长进行集中教育，通过讲授、示范、实践等方式向家长讲解安全用药相关知识，还可发放儿童安全用药相关手册、播放相关教育宣传片，使家长了解安全用药的重要性，提高其KAP水平[6]。

综上所述，门诊学龄期患儿家长安全用药相关KAP水平整体较低，影响其水平的影响因素较多，临床医护人员需根据相关因素制定相应干预措施，以提高KAP水平。