TI-RADS分类联合CEUS检查对甲状腺微小结节定性诊断效能的影响

河南省许昌龙耀医院（461700）刘玉华 姚晓会

甲状腺微小结节（Thyriod micronodule，TMN）是常见的内分泌科疾病，最大径≤1cm，其中恶性TMN又称甲状腺微小癌（TMC），尤以乳头状微小癌较为常见，占比约为65%～99%[1]。由于TMC起病隐匿，常合并其他疾病，故难以与良性TMN相鉴别，不利于临床诊疗工作进行。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）为目前常用甲状腺结节定性评估方法，其根据疑似恶性灰阶声像特征行TI-RADS分级，虽能初步分级处理甲状腺病灶，指导临床判断甲状腺结节性质，但其定性诊断能力仍具有局限性。超声造影（CEUS）是一种新型超声技术，能动态反映组织微循环灌注状态，呈现肿瘤病灶及周围组织差异和血流分布，在胰腺、肾脏、肝脏等方面应用已相对成熟，然而在浅表小器官（如甲状腺）应用方面尚在探索阶段[2]。鉴于此本研究选取我院TMN患者63例，旨在探讨TI-RADS分类联合CEUS检查对其定性诊断效能的影响。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性选取2019年10月～2020年11月我院63例TMN患者，其中男8例，女55例，年龄21～67岁，平均（43.68±11.23）岁。纳入标准：均经手术病理诊断确诊为TMN，最大结节直径≤1cm；术前行CEUS、TI-RADS检查；临床资料及影像学资料完整。排除标准：伴有其他恶性肿瘤、心肺肾脏器疾病；手术禁忌证、CEUS禁忌证（如六氟化硫过敏）；妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法 仪器：超声诊断仪（荷兰飞利浦，EPIQ 5），仰卧位，稍后仰头部，以L12-3探头全面扫查颈部暴露区域，频率3～12MHz，横切面、纵切面扫描甲状腺，观察结节大小、位置、回声特点、外观等图像表现，通过TI-RADS分级处理结节。常规超声检查后，行CEUS检查，L9探头（6～9MHz），参数设置：总增益88%～90%，机械指数0.06，聚焦区：甲状腺底部，深度3cm，取最长轴切面；……