凝血指标、肝功能指标及网织红细胞参数对肝硬化的诊断价值研究

平煤神马医疗集团总医院（467000）朱东东

肝硬化为常见消化科慢性肝病，由不同病因经长期反复作用造成的弥漫性肝损伤，病理组织学会发生肝小叶结构破坏、肝细胞损伤坏死，造成患者肝脏逐步变硬，最终肝脏完全变硬，对患者生命健康产生严重危害[1]。由于其发病早期病情隐匿，无明显症状、体征，故易出现漏诊、误诊现象，延误治疗时机，造成肝脏进行性损伤，从而导致病死率上升。因此早期诊断，并予以及时治疗对降低肝硬化病死率有重要价值。肝活检、腹腔镜检查为肝硬化常用检查方式，准确率较高，但属于有创检查。研究指出，早期肝硬化患者凝血指标、肝功能指标、网织红细胞参数表达明显升高，其水平变化能反映肝硬化病情变化，帮助临床早期诊断。基于此，本研究选取我院42例肝硬化患者，旨在探讨凝血指标、网织红细胞参数及肝功能指标对肝硬化的诊断价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的肝硬化患者42例（2018年6月～2019年12月）列为观察组，将同期40例健康体检者列为对照组。其中观察组女22例，男20例，年龄41～69岁，平均年龄（53.35±5.38）岁；对照组女19例，男21例，年龄40～70岁，平均年龄（54.65±5.87）岁；患者均知情本研究，签署同意书。两组年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 采集所有入选者晨起空腹静脉血约6ml，均分成3份，其中一份采用美国贝克曼库尔特公司提供的dxh 600血细胞分析仪检测RET、HFR；一份采用日本希森美康公司提供的CA-510全自动凝血分析仪检测PT、TT；另一份室温凝固，离心（转速：3500r/min，离心时间：10min），分离取上层血清，以酶联免疫法检测AST、GGT，试剂盒购自珠海丽珠生物科技有限公司。

1.3 观察指标 ①比较两组PT、TT、AST、GGT、RET、HFR指标。②分析凝血指标检测、肝功能指标检测、网织红细胞参数检测及联合检测的特异度、灵敏度、准确度（联合检测中任意单一检测为阳性即为阳性）。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PT、TT、AST、GGT、RET、HFR指标 观察组PT、TT、AST、GGT、RET、HFR指标高于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组PT、TT、AST、GGT、RET、HFR指标比较（±s）

附表1 两组PT、TT、AST、GGT、RET、HFR指标比较（±s）

组别 例数 凝血指标 肝功能指标 网织红细胞参数PT（s） TT（s） AST（U/L） GGT（U/L） RET（%） HFR（%）观察组 42 19.35±4.31 22.31±6.61 71.38±9.98 84.94±11.33 1.89±0.47 14.41±1.63对照组 40 14.01±2.36 14.37±3.45 21.54±4.42 18.58±2.68 1.07±0.32 5.66±0.89 t 7.003 6.865 29.472 36.873 9.273 30.360 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 诊断效能 经凝血指标检测灵敏度为61.90%、特异度为57.50%、准确度为59.76%；肝功能指标检测灵敏度为78.57%、特异度为70.00%、准确度为74.39%；网织红细胞参数检测灵敏度为59.52%、特异度为60.00%、准确度为58.54%；凝血指标检测、肝功能指标检测、网织红细胞参数检测联合检测灵敏度为97.62%、特异度为97.50%、准确度为97.56%；4组间灵敏度、特异度、准确度比较有显著差异（P＜0.05），且联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于凝血指标检测、肝功能指标检测、网织红细胞参数检测单一检测（P＜0.05），见附表2。

附表2 单一检测、联合检测的诊断效能比较

3 讨论

影像学检查、实验室检查、穿刺活检、腹腔镜检查为现阶段临床常用肝硬化诊断标准，但单纯采用实验室检查、影像学检查无法对患者做出准确评估，且漏诊率较高[2]。穿刺活检、腹腔镜检查具有较高的准确率，但由于检查为有创，故患者接受度不高[3]。因此寻求一种简单、准确的检测方式，早期鉴别肝硬化，对临床早期介入干预，控制病情，改善预后有积极意义。

本研究通过检测肝硬化患者及健康体检者凝血因子、网织红细胞参数、肝功能指标发现，观察组PT、TT、AST、GGT、RET、HFR指标高于对照组，可见肝硬化患者PT、TT、AST、GGT、RET、HFR表达水平较高。凝血因子大多在肝脏中合成，肝硬化可造成患者凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，使凝血时间增长，PT、TT为凝血功能常用指标，故PT、TT可用于作为肝硬化检测的指标；随着肝硬化加重，肝脏储备功能逐渐减弱，肝脏异常情况也逐渐严重，造成AST、GGT等肝功能指标含量增加；肝硬化会引发脾阻性充血，造成大量红细胞在脾窦淤积进而发生溶血，导致网织红细胞参数出现异常，HFR、RET为网织红细胞参数常见指标，对患者肝硬化诊断具有重要意义[4][5][6]。本研究结果显示，联合组灵敏度、特异度、准确度均高于凝血指标检测、肝功能指标检测、网织红细胞参数检测单一检测（P＜0.05），可见通过凝血指标检测、肝功能指标检测、网织红细胞参数联合诊断可提高准确度、灵敏度、特异度，具有较高的诊断价值，有助于临床早期介入干预，控制病情，提高治疗效果，为预后评估提供可靠依据。

综上所述，凝血指标、网织红细胞参数、肝功能指标在肝硬化患者中异常高表达，具有较高的诊断价值，可为临床早期进行针对性治疗提供相关数据支持。