护理干预对正畸治疗中牙釉质脱矿的影响及预后效果

辽宁省大连市口腔医院（116200）王欣

口腔正畸治疗是对患者牙齿畸形进行矫正的一种主要治疗方法，目前口腔正畸治疗中矫治器得到了广泛的普及和应用，但是在治疗过程中也存在着一定的弊端[1][2]。科学研究表明，在患者实施口腔正畸治疗过程中，容易提升患者牙釉质脱矿现象的发生概率。患者在佩戴正畸矫正器的时候，会使牙面部位清洁度受到严重影响，因此在治疗的过程中患者的牙齿外部会滞留牙菌斑，从而打破牙釉质动态平衡造成牙釉质脱矿[3]。这时为了更好地避免这一现象的发生，可以通过正确的护理干预方式进行有效预防，本次研究主要分析综合的护理干预对于口腔正畸治疗过程中牙釉质脱矿的影响及预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年9月～2020年9月收治的正畸治疗患者54例，随机分为对照组及实验组，其中对照组27例，实验组27例。对照组正畸患者使用常规护理干预，实验组患者采取综合护理干预。患者需要为恒牙列、无牙龈炎、牙周炎、牙釉质脱矿及龋齿症状，具有良好的口腔习惯，排除依从性较低、具有氟斑牙和四环素牙的患者。对照组男性12例，年龄范围在12～24岁，平均年龄（18.02±2.04）岁，女性15例，年龄范围在12～23岁，平均年龄（17.41±1.81）岁。实验组男性14例，年龄范围在13～25岁，平均年龄（19.22±0.25）岁，女性13例，年龄范围在12～25岁，平均年龄为（18.31±2.26）岁。两组患者基础资料对比无明显差异（P＞0.05），本次研究经过院内伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情协议书。

1.2 方法 对照组患者使用常规护理干预：护理人员需要充分掌握患者病情，便于日后与患者进行沟通与交流。在治疗过程中，护理人员需要向患者告知相应的注意事项及口腔健康保护知识，叮嘱患者每月进行常规的口腔检查，提升患者对于口腔保持卫生重要性的认识，为患者进行口腔宣讲及随访工作。

实验组患者使用综合护理干预：首先，护理人员需要为患者进行健康宣讲，从而保证患者了解牙釉质脱矿的严重性，使患者认识到日常口腔卫生保持的意义。同时在患者佩戴矫治器的过程中，应告知其相关注意事项。其次，为了便于患者认知，可以通过相关模型来为患者进行有效讲解，使患者掌握正确的刷牙方式，养成良好的口腔护理习惯。为患者发放口腔健康宣传手册，丰富患者的口腔护理知识，患者可以在平常生活过程中进行宣传手册的阅读养成良好的口腔护理习惯。最后，护理人员应使患者定期至医院复诊，并在复诊的过程中结合患者口腔卫生状况，对其进行针对性的指导。通过正确的护理干预，从而保证患者口腔的安全与健康。

1.3 观察指标 分析对照组患者及实验组患者护理后的牙釉质脱矿发生率（对于牙釉质脱矿的诊断标准为牙面在经过清洗和吹干之后，灯照下可发现在牙颈部托槽后存在白垩色斑点，探针检测具有粗糙性）及预后效果（牙周袋深度、前牙覆盖、颌覆深度、出血指数）。总发生率=出现牙釉质脱矿/例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS24.0统计软件进行本次研究数据分析，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，用（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组患者牙釉质脱矿情况比较 使用常规护理干预的对照组患者牙釉质脱矿发生率为44.44%，显著高于实验组患者牙釉质脱矿率（18.52%），差异具有统计学意义（χ2=4.207，P=0.040）。

2.2 对照组与实验组患者预后效果比较 如附表所示，使用综合护理干预的实验组患者牙周袋深度、前牙覆盖、颌覆深度及出血指数均不同程度上优于使用常规护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者预后效果对比（±s）

附表 两组患者预后效果对比（±s）

组别 例数 牙周袋深度（mm） 前牙覆盖（mm） 颌覆深度（mm） 出血指数（%）实验组 27 3.21±0.43 2.44±0.66 2.38±0.81 26.77±4.41对照组 27 4.41±0.52 4.65±0.73 3.64±0.82 37.54±7.37 t 9.241 11.669 5.680 6.516 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近几年，我国口腔治疗技术得到了一定的强化和提升，尤其是口腔正畸方面取到了显著的进步[4][5]。大众生活质量的提升使其对于牙齿美观性的重视程度不断提高，这时一些患者可以通过口腔正畸治疗改善面部美观性，提升牙列功能，有效预防一些口腔疾病[6]。口腔正畸中矫治器能够进一步提升患者治疗过程中的矫正准确性，这也使矫治器成为了口腔正畸治疗过程中的主要工具[7][8]。但是由于患者在进行正畸治疗的过程中时间较长，在这一期间会由于口腔矫治器附件干扰，导致患者治疗过程中出现牙釉质脱矿的情况，直接影响到患者牙列的美观性和健康性。临床研究表明，患者在没有任何预防措施下进行口腔治疗有六成的可能会出现牙釉质脱矿，因此这时需对其给予一定的重视。

假如患者牙釉质产生了严重的脱矿情况，就无法仅仅通过再矿化进行自我修复，因此这时就需要为患者进行相应的预防措施，避免患者牙釉质脱矿。本次研究中，使用常规护理干预的对照组患者牙釉质脱矿情况较为严重，而使用综合护理干预的实验组牙釉质脱矿情况要轻一些，对照组出现牙釉质脱矿的患者为12例，未出现牙釉质脱矿的患者为15例，而实验组患者中出现牙釉质脱矿的患者为5例，未出现牙釉质脱矿的患者为22例。对照组患者牙釉质脱矿发生率为44.44%，显著高于实验组患者牙釉质脱矿率（18.52%），差异具有统计学意义（χ2=4.207，P=0.040）。使用综合护理干预的实验组患者牙周袋深度、前牙覆盖、颌覆深度及出血指数均不同程度上优于使用常规护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，正畸患者在治疗中采取综合口腔护理能够有效降低矫正过程中牙釉质脱矿的情况发生，显著提升患者预后效果，值得在临床中推广使用。