PN 处方管理系统在临床医师工作站的建立

王 旭，赵 亮，曹 凯，陈胜茂，兰丙欣*

1 许昌市中心医院 药学部，河南许昌 461000；2 河南省新星科技有限公司，郑州 450001

肠外营养（parenteral nutrition，PN）混合液主要由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质和微量元素等混合配制而成，组方成分复杂。PN 在临床应用中要确保患者用药安全、有效，其配方组成要根据患者具体疾病状况给予合适的能量、氨基酸量、热氮比、糖脂比等，同时还要考虑PN 混合液的稳定性，准确计算出电解质用量，葡萄糖浓度，氨基酸浓度等，这对于繁忙的临床医生来说，出错率可能较大，为了辅助医生减少PN 不合理用药，本院临床药学室自主设计了“PN 处方管理系统”，辅助临床医生正确地开具PN 医嘱，提高工作效率。

1 PN 处方管理系统设计的资料来源与方法

1.1 资料来源

①统计本院静脉药物配置中心（PIVAS）肠外营养制剂（含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质和微量元素等）共计29 种（包含一品多规药品）；②收集2019 年1～12 月住院病人的PN 医嘱记录。

1.2 方法

①根据PIVAS 工作性质、肠外营养制剂规格预置PN 医嘱信息。②对PN 医嘱记录进行点评、分析，归纳出PN 不合理用药存在的问题，分为PN 配方合理性（能量、氨基酸量、热氮比、糖脂比、丙氨酰谷氨酰胺用量、鱼油脂肪乳用量等）、稳定性（电解质浓度、氨基酸浓度、葡萄糖浓度）、输注途径等。结合有关临床指南、共识、药品说明书等对存在的问题设定相关监测指标。

根据监测指标，编写需要导入系统的计算公式。在Wins/XP 平台、中文操作系统环境下，用PowerBuilder 程序编辑工具和Sql server 2008 数据库系统、开发临床应用的“PN 处方管理系统”[1]，并将该系统嵌于临床医生工作站中。……