自身免疫性脑炎患者预后的影响因素分析

么荣荣 张金凤 梁赢 赵爱霞

自身免疫性脑炎 (autoimmune encephalitis，AE) 是由身体自身免疫系统引起的一种综合疾病，在各个年龄段都会发生，发病速度非常快[1]。AE是非正常的免疫反应引起的脑炎类疾病[2]，临床表现主要有一些精神行为异常，占全部脑炎发病率的10%～20%[3]，经免疫治疗后70%～80%的患者可得到完全缓解[4]。但是，AE的发病机制仍然较复杂。影响其预后水平的因素较多，目前缺少相关研究，本文通过临床病例对照研究，探讨影响AE患者预后的因素，为制订护理对策提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取医院神经内科2017年3月—2018年11月治疗的56例AE患者为调查对象，将其中改良Ranking量表（mRs）分值≤3分的43例患者作为预后良好组（对照组），＞3分的13例患者作为预后不良组（病例组）。纳入条件：符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》中AE的诊断标准[5]；伴有不同程度的精神基础症状；脑电图检查出现一些非正常的活动。排除条件：存在基本的言语沟通问题、认知功能障碍者； 合并心、肾、肝等重要器质性疾病、全身性重度感染性疾病；预计生存期＜6个月；各种原因中途退出或重要临床资料缺失；不积极配合医护人员工作；合并感染性疾病、代谢性与中毒性脑炎等神经系统疾病；合并免疫缺陷和血液系统疾病；既往有精神异常、癫痫病史。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 资料收集

收集患者的基线资料，包括性别、年龄、病程、认知和意识障碍、早期免疫治疗、自主神经功能障碍、机械辅助通气、首发症状等因素，以及合并肿瘤情况、脑电图、头痛等起病方式。……