微氧渗透联合负压封闭引流在食管癌颈部吻合口瘘中的应用效果

李贵霞 武广丽

食管癌在全球恶性肿瘤致死率中位列第6位，外科手术仍是其重要治疗手段[1]。但术后食管癌颈部吻合口瘘发生率为7%～17.3%，一旦发生，反流的唾液、胃液及痰液即可经瘘口到达体腔外，造成体液丢失、感染、进食障碍等并发症[2]。目前食管癌颈部吻合口瘘以保守治疗为主，包括营养支持、抗感染治疗、早期开放换药配合造瘘袋引流或负压封闭引流（VSD）[3]。VSD干预在瘘口局部形成低氧环境，容易出现厌氧菌定植，并且低氧环境会影响伤口愈合[4-5]。经伦理委员会审核，我院近年开展对食管癌颈部吻合口瘘患者的微氧渗透联合VSD干预，持续为创面提供微流量纯氧，获得了良好的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入条件[6]：患者年龄＞18岁；原发性食管癌；进行食管癌三切口根治术，选择颈部吻合口；患者颈部压痛、皮肤泛红、肿痛，皮下气肿并流出腐臭脓液，缝线拆开发现唾液、食物残渣流出；经造影或内镜检查发现明显的吻合口瘘；在此之前未接受其他治疗。排除条件：术后发生远处转移；合并其他严重并发症或濒临死亡者。选取2017年1月—2020年1月84例食管癌颈部吻合口瘘患者为研究对象，其中2017年1月—2018年6月40例患者为对照组，2018年7月—2020年1月44例患者为观察组。对照组中男24例，女16例；年龄45～78岁，平均56.88±4.71岁；吻合口瘘直径0.8～2.0 cm，平均1.34±0.18 cm；发病时间术后3～12 d，平均7.11±2.01 d。观察组中男26例，女18例；年龄42～75岁，平均56.84±4.34岁；吻合口瘘直径0.8～2.1 cm，平均1.32±0.16 cm；发病时间术后3～14 d，平均7.26±2.03 d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。……