光学相干成像与血管内超声在冠状动脉左主干介入治疗中的作用①

张 丽，贺兆发，韩志刚，刘 爽，高 山，王秀艳

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000;3.大庆油田总医院集团脑血管医院，黑龙江 大庆 163000)

冠状动脉左主干病变在临床上并不是常见疾病，约占冠心病患者的5%左右[1]，但因左心室的大部分心肌血供均由左主干供应，因此左主干的狭窄和闭塞将导致大面积的心肌梗死，是冠心病的严重类型。无论是慢性狭窄还是急性闭塞，均对患者生命造成严重的威胁[2]。左主干病变，是指冠脉造影发现左主干直径狭窄>50%时，产生显著的血流动力学影响的病变[3]。左主干病变心电图具有一定的特征性表现，早期识别并给予相关介入干预治疗可显著提高患者生存[4]。

血管内超声(IVUS)，以导管介入为基础和超声波为成像介质，超声波具有良好的穿透性, 能清晰显示血管壁的结构，对于指导支架介入治疗有明确的临床效果和意义[5]。光学相干成像(OCT)是近十几年来新出现的血管内成像技术, 同样以导管介入为基础，但其以近红外线作为成像光源, 通过光波的干涉法成像并后期重建，从而满足于临床的组织成像需求[6]。对于以上两种技术的比较，从原理来说，光波的频率远高于超声波，因此光学相干成像的分辨率是血管内超声10倍左右[7]。另外光学相干成像的探头直径较小，仅为血管内超声的探头直径的一半, 因此在对一些狭窄严重的病变进行成像的效果方面，光学相干成像相比于血管内超声适应性更好。