产前O型血孕妇抗体效价及IgG亚型分型联合检测对ABO-HDN诊断价值研究

钱永生 杨 劲 何安华

ABO血型抗体效价是指自身为O型血其丈夫为非O型血的孕妇，在孕期16周以上针对预防新生儿ABO新生儿溶血病（ABO-HDN）发生的一种检测，可以用标准红细胞或者丈夫的红细胞进行检测。大多数文献[1-2]认为产前抗体效价≥1:64为异常，异常的产前抗体效价可能对胎儿造成伤害[3-4]。国内外均有文献[5-6]报道IgG亚型分型中的IgG1和IgG3抗体存在抗体依赖的细胞介导的细胞毒性效应（ADCC）与IgG2和IgG4存在补体依赖的细胞介导细胞毒性效应（CDC）新生儿溶血病发生上有明显的差异，可能是因为IgG1和IgG3可以通过胎盘进入胎儿体内，发挥ADCC导致红细胞破裂溶血。本次研究通过用微柱凝胶法检测IgG1和IgG3抗体联合 ABO血型抗体效价进行综合分析，为临床预防、诊治ABO-HDN提供参考依据，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年4月在本医院产科门诊检测产前抗体效价O型血其丈夫为非O型血孕妇388例（本次研究使用的是丈夫红细胞），符合入组标准的84例。84例孕妇年龄21~40岁，检测时孕期16~30周，胎次1~2次，孕次1~4次。

1.2 入组标准 ①孕妇16~30周在我院门诊产科检测抗丈夫红细胞抗体效价，同时检测IgG1、IgG3抗体。②在我院产科住院生育新生儿。③孕妇在孕产期无重大疾病（如肿瘤、自身免疫性疾病等），新生儿无早产或其他遗传疾病。④孕妇RhD抗原为阳性，其不规则抗体为阴性。⑤孕妇产前24 h检测抗丈夫效价与孕期效价变化不大于2个滴度。⑥孕期内无服用降效价中药。

1.3 试剂与仪器 ①试剂：抗A抗B血型正定型试剂、人ABO血型反定型红细胞、抗体筛查红细胞、RhD-IgM定型试剂和样品释放剂（2-巯基乙醇）来自上海血液生物医药有限公司；……