ESD治疗老年近、远端早期胃癌及癌前病变的疗效与安全性

徐翔，张明黎，张开光，王业涛，宋继中

胃癌是我国的主要恶性肿瘤之一，晚期病死率高，占癌症总死亡率的13.6%左右，预后较差[1]。早期胃癌5年生存率可达90%以上，因而及时发现和正确治疗早期胃癌及癌前病变尤为重要。目前认为内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection, ESD)与传统外科手术相比，具有创伤小、愈合快、并发症少等优势，为治疗早期胃癌及癌前病变首选手术方式[2-3]。同时，研究表明ESD术治疗老年患者胃黏膜病变是安全、有效的[4]。但老年患者与中青年患者在胃癌及癌前病变位置分布上存在较大差异，其中近段胃癌在60岁以上老年人群胃癌所占比例远大于中青年人群[5]。近年来，更多文献[6-7]报道近端胃癌与远端胃癌在发病机制、临床特征上存在差异。我国人口老龄化趋势愈发明显，ESD因为其创伤小等优点已经成为治疗老年人早期胃癌的主要方法，但老年人与中青年人比较，近端胃癌的比例明显增加，这是否对ESD治疗的安全性及有效性产生影响，值得探讨。因此，本研究回顾性分析中国科技大学第一附属医院ESD治疗早期胃癌及癌前病变老年患者的临床资料，探讨老年患者近、远端早期胃癌及癌前病变ESD治疗的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2019年6月期间在中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)因早期胃癌和癌前病变行ESD手术年龄60岁以上患者的临床资料共148例，其中病灶位于胃的近端共73例(近端组)，胃的远端共75例(远端组)，两组患者性别分布存在统计学差异(P<0.05)；两组患者的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)评分、年龄、基础疾病、病灶直径、病理类型及浸润深度差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。……