Smart术后角膜前表面形态及高阶像差的变化

王淑涵 王桂琴 于澳淼 赵少贞 魏瑞华 黄悦

天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所 国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心 天津市视网膜功能与疾病重点实验室 300384

经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy，Trans-PRK)是利用准分子激光一步完成对角膜上皮和角膜前基质层切削的角膜全激光表层手术。近年来，智能脉冲技术(smart pulse technology，SPT)的应用使角膜基质层切削面更加平滑。SPT技术辅助的Trans-PRK简称为Smart。目前关于Smart的研究主要集中在安全性、有效性、高阶像差等方面[1-5]，关于角膜非球面参数(Q值)和前表面不规则指数的研究鲜见报道。本研究拟观察低度和中度近视患者Smart术后角膜Q值、表面变异指数(index of surface variance，ISV)及高阶像差的变化，探讨不同屈光度患者Smart术后角膜前表面形态的改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用非随机对照研究设计。收集2018年11月30日至2019年3月22日于天津医科大学眼科医院行Smart手术的近视患者54例98眼，根据屈光度不同分为低度近视组(球镜度≤-3.00 D)和中度近视组(球镜度为>-3.00～-6.00 D)。低度近视组23例41眼；年龄18～34岁，平均(24.69±6.29)岁；球镜度为-1.25～-3.00 D，平均(-2.31±0.49)D；角膜中央最薄点厚度(central thinnest corneal thickness，TCT)为492～605 μm，平均(545.58±31.00)μm。中度近视组31例57眼，年龄18～39岁，平均(23.80±6.15)岁；球镜度为-3.25～-6.00 D，平均(-4.71±0.59)D；TCT为489～596 μm，平均(539.00±35.29)μm。2个组患者年龄及术前柱镜度数、TCT比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；等效球镜度(spherical equivalent，SE)和球镜度比较差异均有统计学意义(均P<0.01)(表1)。纳入标准：年龄18～39岁；屈光状态基本稳定时间≥2年(每年近视屈光度数增长不超过0.50 D)；软性角膜接触镜停戴1周以上，硬性透气性角膜接触镜停戴4周以上，角膜塑形镜停戴3个月及以上；散光度均≤-2.00 D；最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)≥1.0。排除标准：球镜度数>-6.00 D，散光度>-2.00 D；全身患有结缔组织疾病或自身免疫系统疾病者；圆锥角膜及亚临床圆锥角膜患者；眼部有活动性炎症、感染者；患有严重的眼表疾病者，包括干眼、角膜内皮营养不良等。本研究……