血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值研究

陈艳红 邓莲 陈丽玲

（龙岩人民医院 福建龙岩 364000）

1 前言

布氏菌病的主要病原菌为布氏杆菌，临床将其归属于小球杆状菌，传染源以家禽牲畜为主。一旦人类误食受布氏菌感染的动物食品，或直接接触感染布氏菌的肉制品，会对头部、肝脏、关节等形成一定损伤，例如肝脏部分会出现严重炎症反应。布氏菌感染患者临床表现多以头痛、发热、关节痛等为主，生活质量严重下降[1-2]。若未及时治疗与确诊，病程发展严重时，会导致残疾，令患者丧失活动功能。细菌检验、血清检验均为临床检查布氏菌感染的常用方式，为此，本文以72例布氏菌感染患者为例，展开分析讨论。

2 资料与方法

2.1 临床资料

本次试验共纳入72例布氏菌感染患者，起止时间为2017年1月—2018年3月。患者中男女比例（41∶31），年龄区间24～67岁，平均年龄（45.5±7.0）岁；病程区间5～12 d，平均病程（8.5±1.0）d。

2.2 方法

所有患者均接受血清检验与细菌学检验，空腹状态下抽取静脉血作为血液样本。

血清检验检验：血样离心操作，血清分离，取0.03 ml备检。0.03血清与0.03 ml抗原混合，4 min后查验结果，抗原凝聚为阳性。之后，应用6支试管凝集，分别置于0.5 ml的生理盐水中，随后加入0.5 ml抗原，之后将第1支混合液添加到第2支中，依次进行。直到进行到第5支，将混合液倒出，再将0.5 ml布氏菌抗体加入前5支试管中，第6支不加入抗体，做细菌培养，并与其余试管形成对照。时间12 h，试管出现“++”，代表血清存在凝集。

细菌学检验：在培养基的培养皿中，注入抽取的静脉血液样本。随后，使用常规的方法将细菌分离，其分离目的在于更好地将布氏菌分离出来。

2.3 观察指标

观察记录2种检验方式的检验结果（阳性检出率），根据WS269-2007布鲁氏菌病诊断标准判定，试管凝集试验阳性标准，抗原凝集现象等级超过“+”，则表示为阳性。

2.4 统计学分析

分组数据输入SPSS20.0统计学软件，阳性检出率以χ2分析，α=0.05为分界值，低于该分界值则表示有统计学意义。

3 检验结果

血清检验的阳性检出率高于细菌检验结果，2种方式联合的阳性检出率均高于血清、细菌检验方式，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较3种检验方式的阳性检出率（n，%）

4 讨论

布氏菌属于变态传染性疾病，在人畜中均有可能发生传播与感染。在我国传染病防治法中，布氏菌病被纳入为乙类传染病种，该疾病发生机制较为复杂，且特异性表现不明显，早期确诊尚有难度[3]。同时，随着对疾病的观察发现，布氏菌自身不仅存在较为顽强的生命力，且在家畜的分泌物、排泄物、甚至死亡的家畜脏器中均可生存，且生存时间可达4个月之久。同时研究还发现，若环境对其生存产生不利因素，还会使布氏菌发生变异，增加其诊断难度[4-5]。

血清检验与细菌检验均为临床中检测布氏菌感染的常用方式，有研究发现，血清学检验方式与细菌学比较，诊断率略高，本文研究数据结果与其一致。细菌学检验方式，使用血培养仪对标本进行培养，时间范围在3～5 d，随后进行转种，在24 h内通过培养结果对菌落情况进行判定。但劣势在于细菌学检验耗时较长，且鉴别难度较大，易产生漏诊、误诊等情况[6]。血清检验方式较多，试管凝集试验属于一种常见的试验，可将IgM累积的抗体准确检出，对布氏菌病进行定性分析，提高准确率、特异性。结合本次研究数据发现，在2组检验方式中，血清检验检出率为83.3%，而细菌学检验75.00%，而2种方式结合均高于血清、细菌检验检出率，由此可知，为提高临床布氏菌的准确率，2种方式结合效果更佳。

综上所述，对于布氏菌感染的临床诊断，血清检查的阳性检出率高于细菌检验方式，但2种方式的综合检出率更为准确，可在临床中合理应用。同时，为降低布氏杆菌的感染率，相关机构应加大对于该疾病知识的宣传，对于非自然死亡的牲畜，其粪便、排泄物应及时处理并消毒，避免细菌扩散。同时严格把控食物质量，防止污染源进入市场，从而降低疾病发生率，提高疾病诊断率，做到尽早诊断、尽早治疗。