进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价：基于MRI和网状蛋白1C

董 健，李垣婕，谢宗源，程 亮，李 兴，赵振伟

1开滦总医院林西医院普外科，河北 唐山 063100；2华北理工大学附属医院磁共振室，河北 唐山 063000

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，我国的直肠癌发病率和死亡率逐年升高［1］。由于直肠癌早期症状隐匿，多数患者就诊时已处于局部进展期［2］。目前，对于局部进展期直肠癌的治疗主要采取新辅助放化疗后全直肠系膜切除术方案治疗。新辅助放化疗可使肿瘤降期，提高肿瘤局部控制率，降低复发率，新辅助放化疗后病理学完全缓解与直肠癌预后良好密切相关［3］。但病理学完全缓解受个体差异影响较大，对放化疗不敏感的患者接受新辅助放化疗后弊大于利［4-5］。目前，临床多采用影像学手段评价直肠癌新辅助放化疗疗效，但由于新辅助化疗会造成直肠癌和周围组织纤维化，致使现有影像学手段评价肿瘤再分期的准确率降低［6］。因此，探究预测新辅助放化疗疗效的指标或模型有着重要意义。

自噬在肿瘤发生、发展过程中发挥着重要作用，其可调节肿瘤细胞对放化疗的敏感性［7］。网状蛋白1C（RTN-1C）可调节细胞自噬程度，干扰其表达可抑制细胞自噬［8］。此外，RTN-1C还可通过调节内质网应激诱导免疫原性细胞死亡，从而提高抗癌免疫能力［9］。因此有理由认为RTN-1C 与直肠癌新辅助放化疗疗效有关。本课题组前期研究结果显示MRI相关参数，包括容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、回流速率常数（Kep）和表观弥散系数（ADC）可评估进展期直肠癌新辅助放化疗疗效［10］。……