TEG联合Plt、凝血四项检测在免疫性血小板减少患者血小板输注中的应用研究

周金月，孙天雷，郑建萍，田 甜，张 鑫，孙振华，李俊祺，周 榆，杨再林

(重庆医科大学附属第三医院检验科，重庆 401120)

免疫性血小板减少(ITP)是由于血小板生成减少和血小板破坏增加[1]导致的血小板数量和功能异常，临床表现为皮肤、黏膜出现瘀点及瘀斑、牙龈出血等，严重者可发生多脏器出血，危及患者生命安全。当ITP患者血小板计数(Plt)>20×109L-1且无出血症状时一般给予静脉输注丙种球蛋白和激素治疗[2]，还可使用促血小板生成的药物[3]。当ITP患者Plt≤20×109L-1时为避免脏器出血引起的严重并发症，常给予预防性输注血小板。血栓弹力图(TEG)通过监测血凝块的动力学变化从而反映机体凝血系统功能状态。凝血四项检测内源性凝血途径、外源性凝血途径及共同凝血途径功能，反映凝血因子功能状态。与凝血四项比较，TEG能更全面地反映ITP患者机体凝血系统功能状态。本研究联合TEG与血细胞分析、凝血四项相关指标，探讨了对指导ITP患者血小板输注中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取2018年7月至2020年12月本院血液科收治的诊断为ITP且Plt≤20×109L-1的住院患者65例。其中男30例，女35例；年龄18～79岁，中位年龄53岁。根据患者有无出血症状(如皮肤、黏膜出现瘀点及瘀斑、口腔牙龈出血等)分为出血组(47例)和未出血组(18例)。

1.1.2仪器与试剂 血细胞分析采用Mindray公司BC-6900全自动五分类血细胞分析仪及配套试剂；凝血四项检测采用沃芬ACL-TOP700血凝分析仪配套试剂；TEG检测采用美国唯美TEG5000血栓弹力图仪，试剂采用0.2 mol/L氯化钙；耗材采用样品杯、高岭土杯等。