Banff移植肾病理电子显微镜诊断标准及其进展

黄亚冰 郭晖 官阳 钟伟雄

随着临床器官移植的发展，移植病理学也在不断发展和深入。其中，Banff移植病理学会议（Banff会议）的召开及Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）的建立是国际移植病理学发展的重要里程碑。自此之后，移植肾穿刺活组织检查（活检）标本的合格标准及其染色的基本要求，移植肾并发症的基本病理学类型，排斥反应的病理学诊断标准、病变分级及相应的组织病理学评分不断发展和完善，为国际范围内的移植肾活检病理学诊断提供了统一的病理学诊断标准，并且引领了移植病理学相关的基础研究[1]。与此同时，随着对移植肾并发症诊断研究的不断深入，人们逐渐认识到，与肾脏病的临床诊断相似，移植肾并发症诊断不仅需要组织学和细胞学水平的光学显微镜（光镜）观察和免疫荧光等特殊染色，也同样需要亚细胞水平的超微病理学诊断。因此，电子显微镜（电镜）在移植肾活检病理学诊断中的作用日益得到重视，事实也证明电镜在移植肾的并发症尤其是抗体介导的排斥反应（antibody-mediated rejection，AMR）、特定肾小球病等的诊断和鉴别诊断中可以发挥不可缺少的独特作用[2-5]。

1 电子显微镜及其超微病理诊断的基本定义

1.1 电子显微镜的定义

1.2 超微病理学的基本定义

细胞是组成人体组织结构和发挥正常生理功能的基本结构单位，细胞结构和功能的异常则是导致人体各种疾病的前提条件，由此借助显微镜对细胞及其特定组织结构予以观察，成为诊断各种疾病的主要手段，主要包括组织病理学（histopathology）或细胞病理学（cytopathology）。……