三维斑点追踪成像技术定量评价肾移植受者术后左心室整体应变

唐君仪 隋明星 奚佳颖 朱霞玲 蔡珠虹 金修才

肾移植手术是目前终末期肾病的最佳治疗方法[1]，然而，术后早期心血管并发症发生率较高，是导致肾移植术后受者死亡和移植物失功的重要原因之一[2-3]。既往研究多采用常规超声心动图获取左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）来评价肾移植受者左心室收缩功能，但发现LVEF在肾移植术后短期内未有显著改变[4]。因此，LVEF在评价肾移植受者术后早期左心室功能方面存在一定局限性[5]。目前，三维斑点追踪成像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术已广泛应用于左心室心肌功能整体和局部的定位、定量评价，其应用于肾移植术后受者的研究目前国内报道仍较少。本研究旨在探讨应用3D-STI技术定量评价肾移植受者术后早期左心室整体应变的变化特点及其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年6月在上海长海医院器官移植科成功进行肾移植手术的受者共34例，其中男25例，女9例，年龄（43±12）岁，术前血清肌酐（1 008±389） μmol/L。受者原发病分别为慢性肾小球肾炎29例，IgA肾病3例，糖尿病肾病1例、慢性肾盂肾炎1例。所有受者术后均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素的三联免疫抑制方案。

纳入标准：（1）在我院器官移植科进行肾移植手术，且术后移植肾功能立即恢复的成人（年龄≥18周岁）受者；（2）肾移植术后采用相同免疫抑制方案的受者，且免疫抑制剂血药浓度能够控制在目标浓度推荐值范围内。

排除标准：（1）肾移植手术失败、肾移植术后死亡；（2）肾移植术后或随访期间出现急、慢性排斥反应，致使移植肾功能下降或移植肾失功；……