肝硬化患者胆囊超声表现与血流动力学、肝功能和Child-Pugh分级的关系

肖美华 谭香兰 陈思

（萍乡市第二人民医院超声科，江西 萍乡 337000）

肝硬化是一种慢性进展性疾病，病情隐匿，肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节的过程会导致肝脏血流学及肝细胞功能病理变化逐步加重，需要反复复查肝功能评估肝脏储备功能如肝细胞穿刺活检、生化全套等，以便调整治疗方案，这些方法花费比较高，且对病人有一定的伤害性，病人容易因经济或心理原因不能很好配合。因此选择一个有效、性价比高、损伤小的监测指标对掌握肝硬化病情非常重要。

很多超声医师在临床工作中曾注意到，肝硬化患者胆囊壁厚度呈不同程度的增厚，似乎与患者肝硬化程度关，关于肝硬化患者超声观察胆囊壁增厚的报道逐渐增多[1]。肝硬化患者胆囊超声影像包括胆囊壁增厚，毛糙，水肿及胆囊结石等，能够在一定程度上反映肝脏血流动力学变化及肝功能变化。Child-Pugh分级是临床上通用的判断患者肝脏储备功能的分级标准，能体现肝硬化病情的严重程度，在指导治疗、判断患者生活质量的预后情况等方面有较好的价值。不同级别的肝硬化患者的胆囊超声影像可能也有所不同。因此，胆囊超声可以作为评估肝硬化肝功能的一种简便、安全、无创的方法[2,3]。为探讨非肝硬化人群及Child-Pugh 不同分级肝硬化患者胆囊超声影像特点以及与肝脏血流动力学和肝功能之间的关系，本研究对比分析了2015年 9 月至2019年 8月在我科就诊的96例肝硬化患者及83例非肝硬化人群胆囊超声的表现特点，评估胆囊变化在肝硬化患者中肝脏血流动力学改变及肝功能评估的应用价值，现将相关资料报告如下。……