连续性血液净化在重症急性胰腺炎并急性肾损伤患者救治中的应用

周晓莺

(河南科技大学第一附属医院血液净化科，河南 洛阳 471000)

重症急性胰腺炎（SAP）是由多种原因致胰腺内胰酶被异常激活，引起胰腺炎症，并伴有全身性炎症、组织器官损伤等[1]，具有发病急、病情发展迅速、危重等特点。发病后由于大量炎症因子和有毒物质进入血液后随着血液循环到达全身，可影响其他组织器官正常功能，引起急性器官损伤，其中急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI）发病率仅次于急性肺损伤[2]。据报道，SAP合并AKI患者死亡率最高可达80%，且治疗后仍有部分患者会产生慢性肾功能不全等肾脏后遗症，对患者生活造成极大影响[3]。随着研究的发展，各种炎症因子等物质在SAP发病机制及病情发展中的作用逐渐受到重视，血液净化技术可有效清除该类物质，避免它们随血液进入体循环，从而阻断全身性炎症反应，避免其他组织器官受该类物质损伤，恢复机体免疫平衡。因此临床治疗上，血液透析（Hemodialysis，HD）、连续性血液净化（CBP）等净化血液方法被广泛用于治疗SAP合并AKI患者，可达到清除血液中毒性代谢物质，消除炎症因子，恢复患者肾功能的作用[4]; 并且可有效降低SAP患者胰腺自身消化，减少胰腺细胞损伤及凋亡，阻止病情继续恶化。间歇性血液透析利用弥散作用清除体内炎症因子和小分子毒性代谢物质，而CBP使用高效滤过装置，通过建立体外静脉血液循环系统，模拟肾小球滤过和膜吸附，可稳定持续进行血液净化，提高SAP并AKI患者救治效果[5]，本次研究CBP治疗SAP并AKI患者的效果，将结果报道如下。……