案例化教学法健康教育对原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗患者肝功能和生存质量的影响

刘卓，徐瑞峰，俞致贤

南阳市中心医院感染性疾病科，河南 南阳 473000

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，好发于中年男性，起病隐匿，早期症状或体征缺乏特异性，易被误诊为其他消化系统疾病。确诊时，患者多已失去了最佳的手术治疗时机。经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）疗效明确、创伤小、操作简单、重复性好，已成为原发性肝癌患者治疗的首选，但该方法的整体效果较差，胃肠道反应严重，肝功能损害和免疫功能抑制等不良反应明显，严重影响患者术后的生活质量。常规宣教是加深TACE患者入院、术前、术后和出院知识的必要手段。目前，常规教育方法主要是以教育者和教材为中心对患者进行灌输宣传，强调标准化，信息表达相对单调且僵化。目前，问题驱动教学法（problem based learning，PBL）旨在提高自学动机和提高患者自身问题的解决能力，并已广泛应用于医学领域。案例化教学法（case based study，CBS）借助典型案例，逐一分析案例中包含的基本知识、机制和原则，以加深患者的理解，培养并提高患者利用所学知识解决实际问题的能力。本研究探讨CBS健康教育对原发性肝癌TACE患者的肝功能和生存质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2017年5月南阳市中心医院接受TACE治疗的98例原发性肝癌患者。纳入标准：①诊断标准参考《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》中关于原发性肝癌的诊断标准；②患者经CT、MRI或肝穿刺活检确诊，具有影像学可测量的病灶；③均接受TACE治疗；④Child-Pugh肝功能分级为A～B级。排除标准：①TACE术前已接受过靶向药物治疗或射频消融术治疗；……