青年男性官兵下腰椎小关节方向与椎间盘退变及椎间盘突出的关系研究

宋基伟，胡学昱，梁卓文，张国辉，马海鑫，曹 涛，韩 林，王 哲

关节突关节是腰椎运功能单元的重要组成部分，特别是关节突关节与椎间盘组成的三关节复合体，在腰椎屈伸及旋转等功能运动中，起到结构性稳定性作用。研究表明，正常腰椎小关节自L1～S1由矢状化逐渐向冠状化改变[1]，小关节方向的异常改变及小关节不对称常常和小关节的退变、椎间盘退变同时存在，被认为可能是导致腰椎退行性疾病的原因之一[2-6]，但小关节方向与椎间盘退变、椎间盘突出的关系尚无明确结论，在青年官兵中的报道鲜见。本研究纳入青年男性官兵，在腰椎CT及MRI上测量、评价小关节角度及腰椎间盘退变程度，观察下腰椎L3～S1小关节方向的特征，分析其与腰椎间盘退变、腰椎间盘突出的可能关系。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2017年1月—2019年7月解放军63600部队医院门诊及住院的78例下腰痛青年男性官兵腰椎CT和腰椎MRI影像学资料，共计234对小关节。患者平均年龄26.53岁。纳入标准：男性，年龄18～40岁，同时进行腰椎CT和腰椎MRI检查，且2项检查间隔时间不超过6个月，具有完整的L3～S1平行于腰椎间隙的CT和MRI扫描图像；排除标准：急性腰椎外伤；腰椎骨折及内固定手术史；腰椎结核；强直性脊柱炎。

1.2 测量方法及分组 在华海医师工作站中读取纳入患者的腰椎CT及MRI图像，包括完整的L3～S1腰椎间隙CT的骨窗横断面成像、MRI的T2加权像正中矢状位断层、L3～S1椎间隙的MRI横断面成像。在每个椎间隙靠近下位椎体的上终板CT横断层面，分别测量……