儿童炎症性肠病艰难梭菌感染及其易感因素分析

张文婷 赵红梅 罗艳红 段佳琪 李灿琳 游洁玉

（湖南省儿童医院消化营养科，湖南长沙 410007）

［中国当代儿科杂志，2021，23（7）：718-723］

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn′s disease，CD），是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。近年来IBD的发病率显著增加，欧洲和美国现约600万人罹患IBD，而亚洲的发病率也越来越高［1-2］，25%患者于儿童期和青春期发病［3］。由于疾病本身特点及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用，IBD患者艰难梭菌感染（Clostridium difficileinfection，CDI）风险升高［4］。国内外研究均报道IBD合并CDI呈不断上升趋势，CDI可诱导IBD发病或导致IBD病情加重［5-7］。虽然在普通人群中，成人CDI发生率要高于儿童，但IBD儿童CDI发生率与成人相当［8］。2009～2012年美国马里兰州住院患者中儿童IBD合并CDI的总患病率为46/1 000，而非IBD患儿CDI不到IBD患儿的1/10［9］。而艰难梭菌定植和感染在儿童IBD患者较非IBD患者更普遍，即使诊断早期艰难梭菌阴性的IBD患儿在随后的治疗期间仍可出现定植和感染［10］。迄今为止大多数关于CDI和IBD关系的研究都是在成人中进行的，儿童IBD合并CDI受到的关注较少，尤其是国内尚无这方面的研究。本研究通过对已确诊的儿童IBD患者进行粪便培养、艰难梭菌谷氨酸脱氢酶（glutamate dehydrogenase，GDH）检测、艰难梭菌毒素基因检测及肠镜检查，判断其是否存在CDI，以了解儿童IBD患者中艰难梭菌定植及感染的发生率，并评估儿童IBD患者在疾病发生发展过程中导致CDI易感的相关因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至2020年12月就诊于湖南省儿童医院的确诊IBD（包括CD及UC）患儿为IBD组，CD和UC的诊断基于临床症状和体征，内镜和组织病理学发现，以及影像学检查。……