胃腺癌伴肠母细胞分化的临床病理学特征及FAT1表达的意义

齐 曼，周 翔，石中月，赵宏颖，金木兰，路 军

Bourreille等[1]于1970年首次报道了1例AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein positive gastric cancer, AFPGC)。随后有文献报道胃肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中也偶见血清AFP升高，其中以胃癌最常见[2]。胃腺癌伴肠母细胞分化(gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation, GAED)是AFPGC的亚型之一，是一种少见类型的胃腺癌，与一般胃腺癌相比具有更高的侵袭性[3]。本文回顾性分析42例GAED的临床特点、形态学特征及免疫表型，旨在加深临床及病理医师对GAED的认识，避免将其误诊为高分化腺癌，而低估其恶性程度。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2010年1月～2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院行根治性切除术且具有完整的临床病理资料的胃腺癌306例，其中男性238例，女性68例。根据第8版AJCC分期，T分期：T1～T4分别为52、37、111、106例；N分期：N0～N3分别为104、54、56、92例。临床病理资料包括患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、肿瘤生长方式(腺管状、乳头状、实性、卵黄囊样、肝样)、TNM分期、脉管侵犯及淋巴结转移、肿瘤发病部位及血清AFP值(>20 ng/mL为血清AFP升高[4])。

1.2 方法所有样本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，制片，HE染色。免疫组化染色采用EnVision两步法，按照试剂盒说明书进行操作。淋巴管及血管侵犯依据免疫组化D2-40染色及弹力纤维染色结果判定。免疫组化标志物包括人类婆罗双树样基因4(spalt-like transcription factor 4, SALL4)、Glypican-3、AFP三种胚胎蛋白，均购自丹麦Dako公司。GAED是AFPGC的常见亚型，组织学具有肿瘤细胞的胞质透明或胎儿型肠上皮样特征，依据免疫组化结果，至少表达一种胚胎蛋白和组织学形态为诊断GAED的标准[5-7]。采用免疫组化检测GAED中肠型标志物CDX2和MUC2及CD10和FAT1的表达(抗体购自北京中杉金桥公司及福州迈新公司)。免……