快速床旁评估对肺癌患者病理诊断和基因检测路径优化的作用

占蒙娜，于 娟，张小垒，侯英勇

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和病死率在全球范围内都较高，每年约160万人死于肺癌，其5年生存率约15%[1]。近年来肺癌驱动基因相关研究及检测方法日渐成熟，对肺癌尤其非小细胞肺癌的靶向治疗极其重要。NCCN指南建议具有驱动基因敏感突变的肺癌患者可使用靶向治疗作为一线治疗[2]。因此肺癌患者的病理诊断及驱动基因突变检测重要且迫切。

常规的诊断流程需先进行石蜡组织包埋切片制备、常规组织学病理诊断，再行分子检测，该流程中基因检测周期较长。病理医师使用快速床旁评估(rapid on site evaluation, ROSE)技术，可于现场通过细胞学诊断向临床医师沟通穿刺操作是否成功，且制作切片和诊断过程中不造成组织标本的损失[3-4]，为后续的基因检测提供新鲜的标本，一定程度上缩短了分子诊断时间，使患者更快得到诊疗报告从而进行后续治疗。本文采用ROSE技术获取病理诊断，并评估样本情况，依据样本情况将组织立即送与分子诊断室行肺癌相关多基因检测，并将此种方法与常规流程的检测周期进行对比，探讨结合ROSE评估方法对肺癌基因检测周期的影响。

1 材料与方法

1.1 材料收集2019年7月～2020年7月复旦大学附属中山医院收治的肺部占位性质不明及部分局部晚期肺癌患者，评估其是否可行支气管镜检查获取病变组织样本进行基因检测后，进行支气管镜采集样本和ROSE技术判定病变病理学类型，标本足够后续基因检测者34例，列为ROSE组。……