改良型造口袋裁剪技术在特殊肠造口中的应用效果观察

马金龙，李 芬，罗 洋，李 丹

肠造口是指由于治疗需要从腹腔拉一段肠管，且在腹壁切口处进行开口缝合以便病人排泄粪便的方式[1]。病情的特殊性，病人行袢式造口、蘑菇形造口。这类造口对于护理水平要求较高。如护理不当会导致肠造口周围皮肤损伤[2]，其中造口底盘排泄物的渗漏是导致皮肤损伤最常见的原因[3]。尤其是回肠造口排泄物主要为碱性液，具有很强腐蚀性，一旦渗漏超过1h，局部皮肤即可被肠液侵蚀，造成糜烂、剧烈疼痛、红肿、破溃[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月—2020年4月我院消化肿瘤外科126例行肠造口术病人为研究对象。对每位病人进行单双数编号，采用计算机随机数字表法分为观察组和对照组各63例。两组一般资料比较见表1。纳入标准：①年龄18～80岁；②意识清楚，能自主表达和正常沟通；③特殊肠造口：袢式造口和蘑菇形造口；④知情同意并配合本研究。排除标准：①有精神病史病人；②造口周围10 cm内有皮肤病者或对造口产品过敏者；③造口回缩者；④不愿意参加本研究者。本研究方案经医院医学伦理委员会审核同意，参与研究的病人均知情同意。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 造口袋更换方法 两组病人造口袋均选择康乐保(5985型)造口袋、防漏膏(12050型)、液体敷料(3M型)、造口粉(1907型)弹力贴胶(12070型)、黏胶祛除剂(12010型)。由专职造口专科护士对两组造口袋更换、裁剪方法进行培训，且培训合格后方可参与本研究，均由专职造口护士进行操作。

1.2.2 对照组 采用标准化造口护理流程(A佩戴→R移除→C检查)[5-7]：①用生理盐水或清洁水清洗造口及周围皮肤[8]，保持皮肤的干净和干燥。……