未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素分析

高伟超，颜宇博，王枫，曹艳秋

（锦州市妇婴医院产三科，辽宁 锦州 121000）

未足月胎膜早破（PPROM）是产科常见病症，且能诱发绒毛膜羊膜炎，进一步危害产妇的妊娠结局。其中，组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）是较常见的一类，且HCA通常不会引发明显的临床症状，产前易受到忽视。HCA会严重影响母婴安全，而明确导致PPROM患者发生HCA的危险因素，有利于预测HCA，进而指导后续的诊治方案，改善母婴预后。基于此，本研究分析PPROM患者发生HCA的影响因素，旨在为临床预测HCA提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年4月至2019年3月于本院接受治疗的101例PPROM产妇的临床资料，根据是否发生HCA分为HCA组（n=66）与无HCA组（n=35）。HCA组年龄22～36岁，平均年龄（28.93±2.31）岁；孕周28～33周，平均孕周（30.49±0.77）周；初产妇34例，经产妇32例。无HCA组年龄22～36岁，平均年龄（28.89±2.33）岁；孕周28～33周，平均孕周（30.47±0.79）周；初产妇16例，经产妇19例。诊断标准：产妇羊膜、绒毛膜及脐带中任一组织发生炎性细胞浸润（即每处高倍视野下可见＞5个的炎性细胞），且不伴有临床绒毛膜羊膜炎的表现（体温≥38℃、子宫压痛、阴道分泌物异味、产妇心率≥100/min、胎儿心率≥160次/min），即可诊断为HCA。纳入标准：①参考《胎膜早破的诊断与处理指南（2015）》[1]中的相关标准确诊，包括根据末次月经及超声检查确定孕周为28～33周，阴道检查可见pH试纸变色且阴道内有羊水；②临床资料与影像学资料完整。排除标准：①入院时已临产；②伴有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠合并症；③患有临床绒毛膜羊膜炎。

1.2 方法 PPROM产妇入院后，立即采用地塞米松注射液（鼎复康药业股份有限公司，国药准字H41020404）治疗，每次6 mg，每隔12 h肌注1次，连续注射2 d；……