腹腔镜联合超声刀治疗复发性胆总管结石的可行性研究

王福飞，丁金火，周灵虹，邓高旺，曾广源

（1.江西省上饶市人民医院普外科，江西 上饶 334000；2.江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000）

复发性胆总管结石是临床胆道外科治疗难点，因再手术率较高，多数患者需采用开腹胆总管探查术[1]。近年来，随着腹腔镜外科的发展，复发性胆总管结石腹腔镜手术已在临床逐步开展。然而既往手术导致患者的腹腔粘连，穿刺孔的选择与气腹的建立，肝门及胆总管的显露均具有较高的风险，因此，腹腔镜手术并未在临床广泛推广[2-3]。超声刀具有精细切割止血的作用，目前已在临床应用与腹腔镜手术中得到应用。但关于腹腔镜与超声刀联合治疗复发性胆总管的可行性仍待临床研究考证[4]。基于此，本研究旨在探讨腹腔镜联合超声刀治疗复发性胆总管结石的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析选择2016年1月至2019年5月本院收治的55例复发性胆总管结石患者的临床资料，按手术方式的不同分为对照组（n=30）与观察组（n=25）。对照组男18例，女12例；年龄46～71岁，平均年龄（56.46±5.74）岁；上次手术距本次手术时间2～11年，平均（5.55±0.64）年；既往手术方式：开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术13例，开腹胆总管探查取石术5例，腹腔镜胆总管探查术1例；手术次数1～3次，平均（2.01±0.12）次。观察组男15例，女10例；年龄46～72岁，平均年龄（56.23±5.48）岁；上次手术距本次手术时间2～13年，平均（5.53±0.62）年；既往手术方式：开腹胆囊切除术8例，腹腔镜胆囊切除术11例，开腹胆总管探查取石术5例，腹腔镜胆总管探查术1例；既往手术次数1～3次，平均（2.03±0.15）次。……