血清25羟维生素D水平与左旋甲状腺素治疗新生儿先天性甲状腺功能低下远期疗效的相关性

张祥生

先天性甲状腺功能低下(CH)是临床中常见的内分泌疾病，流行病学调查显示，CH发病率为0.6%～0.9%，甲状腺激素分泌不足是发病的常见病因[1]。新生儿CH发病在早期并无明显症状，较容易被忽视，延误最佳治疗时机，导致新生儿发生不可逆的生长发育障碍[2]。常规营养支持、规范喂养等干预措施虽在短时间内可有效改善患儿的临床症状，但患儿甲状腺激素分泌功能未得到明显改善，且仍有预后不佳[3]。左旋甲状腺素(L-T4)是目前治疗CH的理想方法，药物口服吸收后利用度高，不仅可改善患儿临床症状，还可促进患儿甲状腺功能提高，但仍有部分CH患儿经L-T4规范治疗后存在智力障碍风险，生长发育受损，远期疗效不佳[4,5]。故寻求可早期预测CH患儿经L-T4规范治疗后远期疗效的指标十分必要。维生素D是调节机体钙磷代谢，影响机体免疫功能的重要指标，在众多疾病发生及发展中发挥重要作用，血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]是维生素D的主要存在形式，研究显示，25-(OH)-D与甲状腺功能减退有一定联系[6]。故推测25-(OH)-D可能与CH患儿L-T4治疗的远期疗效存在一定联系。本研究观察CH患儿25-(OH)-D表达，分析25-(OH)-D与患儿远期疗效的关系，为后续提高CH患儿的远期治疗效果提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年12月于我院分娩的65例新生儿CH患儿，其中男30例，女35例；初诊日龄3～7 d，平均日龄(5.04±0.36)d；出生时体重2.3～4.3 kg，平均(3.37±0.31)kg；分娩方式：阴道分娩40例，剖宫产25例；主要抚养人文化水平：高中及以下21例，大专或中专30例，本科及以上14例。本研究符合伦理学相关规定，且患儿家属对本研究资料采集知情。……