孟鲁司特与布地奈德吸入对毛细支气管炎患儿的作用及安全性

刘丹 刘媛 罗兰

毛细支气管炎是儿科临床较为常见的一种呼吸系统疾病，多见于<2岁婴幼儿，且1～6个月的婴幼儿感染风险更高[1]。毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒、腺病毒以及副流感病毒等多种病毒感染导致，且大部分为合胞病毒所致，患儿主要临床表现包括憋喘、喘鸣以及三凹征等，对其正常生长发育以及生命健康造成极大威胁。若不予以及时有效的治疗，随着病情的不断进展，极易导致惊厥、昏迷、心肌酶谱异常增高、心力衰竭、支气管哮喘以及呼吸窘迫等系列心血管和神经系统并发症[2,3]。因此，寻找一种积极有效的毛细支气管炎治疗方式显得尤为重要。布地奈德是近年来新合成的一种肾上腺皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体结合能力，可有效抑制花生四烯酸以及白三烯的合成，且仅有雾化吸入可促使药物直接作用于靶器官，进一步减轻气道黏膜炎性水肿以及抑制腺体黏液分泌，达到缓解小气道梗阻以及降低气道高反应性的作用，可显著减轻炎症对组织造成的破坏，具有抗感染、抗过敏、抑制气道痉挛等功效[4,5]。然而，单纯的布地奈德吸入治疗效果并不十分理想，已然无法满足患儿家属的需求。鉴于此，本文通过孟鲁司特与布地奈德吸入二联疗法对毛细支气管炎患儿的作用及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊2017年1月至2019年1月收治的毛细支气管炎患儿90例，以信封法随机等分成二联组和对照组。二联组：男26例，女19例；年龄3个月～6岁，平均年龄(15.20±3.22)个月；病程1～5 d，平均病程(2.48±0.45)d。对照组：男27例，女18例；年龄3个月～6岁，平均年龄(15.17±3.20)个月；病程1～5 d，平均病程(2.50±0.44)d。2组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究对象家属均在知情同意书上签字，且医院伦理委员会已批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①所有研究对象均与《诸福棠实用儿科学》(第七版)[6]中所制定的毛细支气管炎相关诊断标准相符；②入组前未接受任何相关治疗。

1.2.2 排除标准：①心、肝、肺等重要脏器发生病变者；②因支气管异物和其他感染引起的喘息性疾病者；③合并营养不良或佝偻病者；④对本研究相关药物过敏者；⑤正参与其他研究者。

1.3 治疗方法 2组均予以祛痰、平喘、抗感染、止咳等常规治疗，在常规治疗的基础上对照组予以布地奈德(澳大利亚阿斯利康制药有限公司，规格2 ml∶1 mg)吸入治疗，使用剂量为0.5 mg/次，2次/d。二联组于对照组的基础上予以孟鲁司特(四川大冢医药有限公司，5 mg×5片)口服治疗，针对年龄<6个月患儿使用剂量为2 mg/次，1次/d；针对年龄≥6个月患儿使用剂量为4 mg/次，1次/d。2组均连续治疗7 d。

1.4 标本采集 于治疗前1 d以及治疗7 d后，患儿空腹状态下采集空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min为离心条件，进行时长为10 min的离心处理，取上层血清保存在-80℃冰箱中待检。

1.5 观察指标 (1)比较2组症状(咳嗽、肺部啰音、憋喘)恢复情况；(2)治疗前及治疗7 d后血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)水平。以……