CT影像学和JOA评分在腰椎间盘突出症病情程度诊断评估中的应用价值

蔡业珍，邢晓伟，殷 锋，王 琰

(1.临高县人民医院 骨科，海南 临高571800；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院 创伤骨科；3.海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)骨科)

腰椎间盘突出症(LDH)多发于20-50岁的青壮年人群，男性较女性多见，发病部位以L4-5、L5-S1为主，椎间盘退变和损伤是LDH发病的主要病因[1]。日本骨科协会(JOA)评分标准是LDH病情程度诊断及疗效评价的常用工具，但存在一定主观性，不宜作为临床诊断的最终依据。由于LDH患者的CT影像学表现多样，个体差异较大，目前也尚缺乏权威的LDH病情程度CT诊断标准。故本研究以JOA评分作为病情程度划分标准，探讨CT影像学与JOA评分对LDH病情程度诊断评估的应用价值。

1 对象与方法

1.1 临床资料

收集2016年1月-2019年1月在海南省临高县人民医院脊柱外科收治的100例LDH患者，入选标准：(1)患者年龄≤75岁，入院时精神意识清醒，主诉腰痛、坐骨神经痛和下肢放射性疼痛等典型症状；(2)患者对本研究知情，均自愿接受CT检查，结合病史、症状体征和影像学结果确诊LDH。排除标准：(1)合并其他脊柱疾病，如腰椎滑脱、腰椎肿瘤或先天脊柱畸形者；(2)脊柱严重外伤或手术史；(3)合并严重骨质疏松、骨折、心脑肝肾肺等器质性病变或躯体慢性疼痛性疾病。入选LDH患者包括男性58例，女42例；年龄27-72岁，平均年龄(45.06±7.36)岁；LDH病程9个月-14年，平均病程(7.30±1.82)年；单处椎间盘突出者74例，其中L4-536例，L5-S125例，L3-413例，≥2处椎间盘突出者共26例。本研究开展前获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1临床症状程度JOA评分 采用国际常用的日本骨科协会(JOA)制……