股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端锁定钢板内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损的对比研究

孙群周，阮成群，陈武林，李光明

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002)

老年股骨转子间骨折是骨科临床较为常见的一类骨折，多由低能量损伤所致。此类骨折若采用非手术治疗，患者需长期卧床，易导致肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮等并发症，因此临床上多采用手术治疗。治疗此类骨折的手术方式主要分为髓外固定和髓内固定，由于老年患者普遍存在不同程度的骨质疏松，因此其固定强度较年轻患者低[1]。股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate，PFLP)属髓外固定方法，较早用于治疗股骨转子间骨折；但随着内固定理念的不断更新及新型器械的研发，股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)被广泛应用于此类骨折，此固定方式属髓内固定。为了比较PFNA内固定与PFLP内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折[2]合并大转子外侧壁冠状面破损的临床疗效，我们回顾性分析了2013年5月至2019年8月分别采用这2种方法治疗的65例A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损患者的病例资料，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入研究的患者共65例，男16例、女49例。年龄63～90岁，中位数75岁。均为在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的闭合性A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损患者。致伤原因：车祸伤14例，跌倒伤51例。合并高血压29例、糖尿病12例。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 诊断标准采用《中医骨伤科常见病诊疗指南》中股骨转子间骨折的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；……