枕颈融合术后吞咽困难的相关因素分析

王苏文，杨金华，沈忆新*

（1.苏州大学附属第二医院脊柱外科，江苏苏州215004；2.常熟市第二人民医院骨科，江苏苏州215000）

早在1927年，Forester首次报道了通过枕颈固定 手术治疗上颈椎疾患［1］。因其能够恢复枕颈部的稳定性，此后该术式被广泛用于颅颈交界区疾病的治疗［2］。与此同时，枕颈融合术也会出现许多相应的并发症，如感染、脊髓神经损伤、椎动脉损伤、吞咽困难甚至是呼吸困难等［3］。然而，大部分脊柱外科医生对于这一并发症仍较为陌生。既往研究表明，枕颈融合术后吞咽困难的发生率在20%左右［4］。虽然吞咽困难不像脊髓神经损伤等并发症危及生命，但也会导致生活质量严重下降，住院时间延长等，如若合并呼吸困难者也可能危及生命。因此，明确枕颈融合术后吞咽困难发生的危险因素对于避免这一并发症意义重大。本文回顾性分析2013—2019年于本院行枕颈融合手术患者的资料，总结、分析并探讨枕颈融合术后出现吞咽困难的发生率及相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）因骨折、肿瘤、类风湿性关节炎、枕颈部畸形、颈椎退变性疾病于本院行枕颈融合术；（3）随访时间≥1年。

排除标准：（1）病史资料缺失；（2） 术前即存在吞咽苦难；（3）未接受完整随访；（4）术后明确诊断患有口、咽、食道等相关疾病。

1.2 一般资料

根据纳入及排除标准，回顾性分析2013—2019年于苏州大学附属第二医院接受枕颈融合术患者的病史资料。共计纳入病例33例，其中男19例，女14例，手术节段分别为O～C217例，O～C310例，O～C44例，O～C52例。……