骨质疏松，不要一“钙”而论

■本刊编辑 傅昭仪

骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏、易发生骨折为特征的全身性骨病。所谓骨量是指是单位体积内骨组织的含量，包括骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）。骨量的多少决定了骨骼的强度。任何一种骨组织缺少都会导致骨质疏松。

骨质疏松不仅仅因为缺钙

许多人片面地认为骨质疏松症就是骨头缺钙，只要补钙就行了。其实不然，骨质疏松是在钙的吸收、钙的沉积、骨重建等很多环节上存在问题，还涉及到激素等多种物质的调节。

■年龄衰老

随着人口老龄化，骨质疏松症的患病率呈上升趋势。老年人性激素水平下降会导致骨量减少，同时，各器官功能衰退、营养吸收能力下降等导致维生素D 缺乏，使钙吸收和沉积减少，从而引起骨量及骨质的下降，引发骨质疏松。

■围绝经期妇女内分泌激素紊乱

流行病调查显示，60 岁及以上人群骨质疏松症的患病率男性为10.7%，女性为51.6%，绝大部分的骨质疏松人群为绝经后女性。伴随着卵巢功能的衰竭，女性雌激素水平快速下降，由于雌激素缺乏，骨转换增加，骨吸收大于骨形成，骨量丢失加速，导致骨质疏松症发生风险明显增加。

■不良的生活习惯

骨质疏松并不是老年人的“专利”，随着生活方式的改变，年轻人不注意运动、无法获得足够日光照射、还有吸烟、喝酒、偏食、喝过多碳酸饮料、少蛋白、多盐饮食等不良生活习惯，会导致体内的维生素D和钙的代谢造成影响，阻止钙的吸收，导致骨质疏松。

■疾病引起

（1）内分泌疾病：糖尿病、甲状旁腺功能亢进、性腺功能减退症、库欣综合征、神经性厌食、雄激素抵抗综合征、高钙尿症等。

(2)结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等。

(3)消化系统疾病：吸收不良综合征、肝胆疾病、胃肠道切除术后等。

(4)血液系统疾病：多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、浆细胞病等。

■使用影响骨代谢的药物

临床常见的骨质疏松有8.6%～17.3%是因长期、大量地使用影响骨代谢的药物引发的，即药源性骨质疏松。这些药物如包括糖皮质激素类药物、噻唑烷二酮类降糖药、甲状腺素、抗癫痫药、长期抗抑郁药物、抗凝药（如肝素）、环孢素、甲氨蝶呤等，都易导致骨质疏松。

预防骨质疏松有方法

1.适量的蛋白质

胶原蛋白是人体骨骼尤其是软骨组织中的重要组成成分。它就像骨骼中的一张充满小洞的网，牢牢地留住就要流失的钙质。没有这张充满小洞的网，即便是补充了过量的钙，也会白白地流失掉。而且胶原蛋白的特征氨基酸——羟基脯氨酸，是血浆中运输钙到骨细胞的工具。所以在补充钙的同时，也要补充胶原蛋白，才能达到增加骨量的目的。牛奶的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨中的骨白蛋白、核桃中的核白蛋白，都含胶原蛋白和弹性蛋白，是合成骨基质的重要原料。

2.充足的钙

日常饮食中含钙高的食物有奶制品、鱼类、虾蟹、豆类、坚果等，食物中的钙摄入不足时，要在医生指导下适时适量补充钙剂以改善体内钙营养状况。

3.丰富的维生素

我们应从膳食中全面摄取丰富的维生素，特别是维生素D 及维生素K2。机体要在维生素D 的帮助下才能更好地吸收钙，日常多选择食用富含维生素D 的食品，如：鸡蛋黄、肝脏、强化奶等。而维生素K2则是起到领钙入骨的作用，人体不能合成足量的维生素K2，除了纳豆其他食物的维生素K2含量低，建议在医师指导下应用维生素K2膳食补充剂。

此外，维生素A 可促进骨骼发育，保证骨正常生成和重建，而维生素C 能促进骨基质中胶原蛋白的合成。

4.科学的烹饪方式

谷类含有植酸，部分蔬菜富含草酸，它们能与钙结合成不溶性钙盐，从而使得钙的吸收降低。所以蒸大米前可加入适量水浸泡后再清洗，可增强植酸酶的活性，增加植酸的分解，在烹饪时应先将富含草酸的蔬菜进行焯水处理，以减少蔬菜中的草酸含量。

5.健康的饮食习惯

应采取低钠饮食，钠盐摄入每日不超过6 克；忌吃精制糖和过多甜食，精制糖及甜食影响钙的吸收，加重骨质疏松；避免吸烟、酗酒、饮用过多的咖啡和碳酸饮料等，过多饮酒会加速骨质疏松，咖啡每天不要超过3 杯，少喝碳酸饮料，建议选择饮用白开水。

6.适当进行体育锻炼

有些人认为既然骨头容易骨折那就少动多静好了，其实不然，合理科学的运动对于减缓骨量减少是有帮助的。适当的体育锻炼能刺激骨细胞的活动，利于骨质的形成，缺乏运动就会造成脱钙，加速骨丢失。同时户外运动可接受日光照射增加维生素D 的合成，促进钙的吸收。此外负重运动也有利于骨骼发育与骨量增加，规律地进行体育锻炼能有效预防骨质疏松。

7.多晒太阳

紫外线对促进人体维生素D 的合成是必不可少的，建议在太阳不强烈的早晨及傍晚去户外晒晒太阳，活动筋骨。

8.定期进行骨密度、骨代谢检测

在骨质疏松早期，患者一般没有明显临床不适症状，骨头内部结构静悄悄地变得脆弱，骨头质量和力量也被削弱，因而被形象地称为“悄无声息的流行病”。由于病情早期常常不能引起患者的注意和重视，就诊时病情多已严重甚至已发生骨折。所以早期识别、筛查、诊断，是骨质疏松症防治工作的重要环节。专家建议，中年朋友在35 岁以后最好定期到医院做骨密度检查、骨代谢检测。