改良跗骨窦与传统L型切口治疗跟骨骨折的效果及并发症

王永标 骆兆配 姚艺艺 郑进发 林进标 赵文雅 李宇鹏

跟骨骨折是临床上较为常见的跗骨骨折之一[1-2]。临床上治疗跟骨骨折的经典方法为传统L型切口切开进行复位及钢板内固定，L型切口的优点在于能够充分暴露跟骨骨折断端，更利于骨折的复位及进一步处理，使得骨折内固定处稳固可靠；但是，这一手术方法容易使骨折术后出现皮缘感染及坏死等并发症，影响伤口的愈合及治疗效果[3]。近年来，文献[4]报道经跗骨窦小切口内固定治疗跟骨骨折可以大大减少切开范围，使得手术切口相对于传统手术切口明显缩小，但是又不影响距下关节面的充分暴露，手术操作者同样可直视下进行骨折复位；除此之外，因该切口入路对患者足踝部的血供破坏较少，可明显降低患者术后出现切口相关并发症的概率。本研究回顾性分析2012年6月-2018年6月本院及南方医科大学附属第三医院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者，分别采用跟骨外侧L形切口切开复位及改良跗骨窦切口切开复位方法，比较这两种手术方法治疗跟骨骨折的治疗效果及并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2012年6月-2018年6月本院收治的290例采用传统L型切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者作为L型切口组；选取南方医科大学附属第三医院同期收治的210例采用改良跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者作为跗骨窦切口组。纳入标准：（1）年龄18～60岁；（2）为单侧跟骨骨折；（3）术前行跟骨侧轴位X线片、CT三维重建等检查，CT评估患者骨折为SandersⅡ或SandersⅢ型跟骨骨折，且患者可有踝关节肿胀但无张力性水疱形成；……