CT定位内镜减压术治疗腰椎管狭窄症

孙海涛，韩大鹏，张洪涛，魏帅帅，周大鹏，宫子阳，关家文

（武警山东总队医院特色专业一科，济南250014）

退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar steno⁃sis with scoliosis,DLSS）是由退行性病变引起腰中央椎管、神经根管、椎间孔的骨或纤维结构性狭窄，导致神经组织受压、血液循环障碍，出现以腰腿疼痛和间歇性跛行为主要表现的一组综合征［1］；好发于40岁以上的中老年人，保守治疗效果不佳者需要手术治疗，但传统的开放手术创伤大，风险高，恢复慢［2］。特别是老年患者，多伴有心、脑、肺和内分泌系统的合并症，手术风险急剧增加［3，4］，术后易高发感染、心脑血管意外等致命性并发症［5，6］。随着脊柱微创外科技术的发展，国内外学者对经皮椎间孔镜技术（percutaneous endoscopic lumbar decompression,PELD）治疗腰椎管狭窄症做了很多有益的探索并取得了较满意的疗效［7,8］，但对如何选择手术入路实现精准减压，目前仍存在着很多争议［9］。现回顾分析本院2010年6月—2020年6月采用CT定位内镜椎管减压术 （CT guided endoscopic spinal canal decompres⁃sion,CTESCD）治疗的退变性腰椎管狭窄症患者377例，根据影像特点相应选择经椎间孔入路或经椎板间入路进行椎管减压，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）间歇性跛行病史>6个月；（2）影像学显示腰椎管狭窄并与临床表现相符合；（3）责任节段无明显失稳；（4）保守治疗>3个月，效果不佳。

排除标准：（1）单纯腰椎间盘突出导致的椎管狭窄；（2）责任节段失稳或滑脱>Ⅰ度者；（3）不能耐受局麻手术者。

1.2 一般资料

2010年6月—2020年6月，共377例患者符合上述标准，纳入本研究。依据患者的临床与影像特点，335例为椎间孔入路组，42例为经椎板间入路组，两组术前资料见表1。本研究……